113-1 生理學 考古題詳解

[選項拆解] - A：正確。低血鈣是副甲狀腺素 (PTH) 分泌的最主要刺激，PTH 升高以提升血鈣。 - B：錯在「肝臟分泌」。1,25-(OH)2D3 (calcitriol) 是活性維生素 D，主要是在腎臟由 25-(OH)D3 轉化而來，並非肝臟直接分泌。肝臟主要將維生素 D 轉化為 25-(OH)D3。 - C：正確。PTH 增加會促進腎小管對鈣的再吸收，從而減少尿液中的鈣排泄。 - D：正確。PTH 增加會刺激腎臟產生更多的 1,25-(OH)2D3，而 1,25-(OH)2D3 會促進小腸對鈣的吸收。 [核心知識] - 當血鈣濃度降低 (hypocalcemia) 時，身體會啟動一系列反應來提升血鈣： 1. **副甲狀腺素 (Parathyroid hormone, PTH) 分泌增加:** 這是對低血鈣最直接的反應。 2. **PTH 的作用:** * **骨骼:** 促進骨骼中的鈣釋放 (骨吸收)。 * **腎臟:** 增加腎小管對鈣的再吸收，減少尿鈣排泄；同時，刺激腎臟的 1-α-hydroxylase 酶活性，將 25-(OH)D3 轉化為活性維生素 D (1,25-(OH)2D3)。 3. **活性維生素 D (1,25-(OH)2D3) 增加:** 活性維生素 D 的主要作用是促進小腸對鈣和磷的吸收，並與 PTH 協同作用，促進骨骼鈣釋放。 - 肝臟主要負責將維生素 D 轉化為 25-(OH)D3 (calcifediol)，這是活性維生素 D 的前驅物，但本身不具活性。活性維生素 D 的最終活化是在腎臟。