112-2 生理學考古題詳解

Question

【112-2 醫學(一) 第64題】在一般正常生理狀態下，有關胃酸分泌與調控的敘述有關胃酸分泌與調控的敘述，下列何者正確？

Accepted Answer

[破題關鍵]
胃酸分泌的氫離子來源，需要碳酸酐酵素幫忙產生。
[選項拆解]
- A：錯在直接刺激。胃泌素釋放胜肽（GRP）主要刺激胃竇的 G 細胞（G cell）釋放胃泌素（gastrin），胃泌素再直接或間接（透過 ECL 細胞釋放組織胺）刺激胃壁細胞分泌胃酸。GRP 不直接刺激胃壁細胞。
- B：錯在共同轉運蛋白。胃酸分泌涉及 H+/K+-ATPase 將 H+ 泵出細胞，以及氯離子通道讓 Cl- 流出細胞，而非 H+-Cl- 共同轉運蛋白（cotransporter）。
- C：錯在黏液素抑制 Gs 蛋白。黏液素（mucin）是胃黏膜的保護層，與胃酸分泌的直接調控機制（如抑制 Gs 蛋白）無關。Gs 蛋白活化會增加 cAMP，通常是促進胃酸分泌的途徑（例如組織胺作用於 H2 受體）。
- D：正確。碳酸酐酵素在胃壁細胞內將 CO2 和 H2O 轉化為 H+ 和 HCO3-。其中 H+ 是胃酸的主要成分，沒有碳酸酐酵素就無法提供足夠的 H+ 來生成胃酸。
[核心知識]
- 胃酸（HCl）主要由胃壁細胞（parietal cell）分泌。
- 胃壁細胞分泌胃酸的過程需要碳酸酐酵素（carbonic anhydrase）的參與，此酵素催化二氧化碳（CO2）和水（H2O）反應生成碳酸（H2CO3），再解離成氫離子（H+）和碳酸氫根離子（HCO3-）。
- 氫離子（H+）透過 H+/K+-ATPase（質子幫浦，proton pump）被主動運輸到胃腔內，同時將鉀離子（K+）泵入細胞。
- 氯離子（Cl-）則透過細胞膜上的氯離子通道（Cl- channel）進入胃腔，與氫離子結合形成胃酸。
- 胃酸分泌受多種因子調控，包括乙醯膽鹼（acetylcholine）、胃泌素（gastrin）和組織胺（histamine）的刺激，以及體抑素（somatostatin）的抑制。

Answer

A. 受胃泌素釋放胜肽（gastrin gastrin releasing peptide, GRP）直接刺激細胞生成胃酸 GRP

Answer

B. 經氫氯離子共同轉運蛋白（H+-Cl- cotransporter）作用後，釋放胃酸 cotransporter

Answer

C. 受黏液素（mucin）直接抑制 Gs 蛋白，因而打開氯離子通道（Cl 蛋白 channel），抑制細胞生成胃酸抑制細胞生成胃酸

Answer

D. 需有碳酸酐酵素（carbonic carbonic anhydrase）的參與，才能生成胃酸 anhydrase