110-2 生理學 考古題詳解

發性腎上腺機能不足時，腎上腺皮質分泌的皮質醇不足，導致負回饋作用減弱，下視丘和腦下垂體前葉會增加促腎上腺皮質素釋放激素 (CRH) 和ACTH的分泌，試圖刺激受損的腎上腺。 [核心知識] - **ACTH (Adrenocorticotropic hormone)**：由腦下垂體前葉分泌，主要作用於腎上腺皮質的束狀帶 (zona fasciculata)，刺激皮質醇 (cortisol) 的合成與分泌。 - **ACTH的作用機制**：ACTH與腎上腺皮質細胞膜上的受體結合後，主要透過環磷酸腺苷 (cAMP) 作為第二信使 (second messenger) 來傳遞訊息。 - **皮質醇合成**：皮質醇的合成主要在粒線體和平滑內質網 (smooth endoplasmic reticulum) 中進行，但膽固醇進入粒線體是限速步驟。 - **皮質醇釋放**：皮質醇是脂溶性類固醇激素，合成後會直接穿過細胞膜釋放到血液中，而不是儲存在分泌囊泡中釋放。 - **負回饋機制**：皮質醇對下視丘和腦下垂體前葉有負回饋作用，抑制促腎上腺皮質素釋放激素 (CRH) 和ACTH的分泌。 - **原發性腎上腺機能不足 (Primary adrenal insufficiency)**：指腎上腺皮質本身受損，無法分泌足夠的皮質醇。由於皮質醇水平低，負回饋作用減弱，導致下視丘和腦下垂體前葉代償性地增加CRH和ACTH的分泌。