108-1 生理學 考古題詳解

約肌無法正常鬆弛，且食道體部蠕動功能喪失。 - C：會厭軟骨（epiglottis）的功能缺陷主要會導致吞嚥時食物或液體誤入氣管，引起嗆咳或吸入性肺炎，與食道遲緩不能症的病理機制不同。 - D：幽門狹窄（pylorostenosis）是指胃幽門出口的狹窄，會導致胃排空障礙，引起嘔吐等症狀，但與食道運動功能障礙無關。 [核心知識] - **食道遲緩不能症 (Achalasia):** 是一種食道運動功能障礙，其主要特徵是食道下括約肌 (lower esophageal sphincter, LES) 無法正常鬆弛，以及食道體部蠕動波消失。 - **病理生理:** 這種疾病主要是由於食道壁內的肌間神經叢 (myenteric plexus, Auerbach's plexus) 的神經節細胞退化或缺失，特別是負責抑制LES收縮的抑制性神經元（釋放nitric oxide和vasoactive intestinal polypeptide, VIP）的缺失。這導致LES失去抑制性輸入而持續收縮，同時食道體部也失去正常的蠕動功能。 - **Nitric oxide (NO) 和 Vasoactive intestinal polypeptide (VIP):** 是食道下括約肌鬆弛的主要神經傳導物質。它們的分泌不足會導致LES無法放鬆。