108-1 生理學考古題詳解

Question

【108-1 醫學(一) 第71題】下列有關以激素治療因⼿術切除腦下垂體腫瘤（pituitary adenoma）所導致前葉功能全⾯性降低之敘述，何者正確？

Accepted Answer

[破題關鍵]
腦下垂體前葉功能全失，代表所有由它調控的下游腺體功能也會受損，需要全面性補充，尤其在壓力下更要加量。
[選項拆解]
- A：錯在只補充雄性素（androgen）即可恢復病患精⼦製造能⼒。精子製造需要 FSH 和 LH 的協同作用，單純補充雄性素不足以完全恢復。
- B：錯在不需要補充甲狀腺素（thyroid hormone）。由於 TSH 缺乏，甲狀腺功能會降低，因此需要補充甲狀腺素。
- C：錯在需補充抗利尿激素（ADH）以防⽌尿崩症。ADH 由腦下垂體後葉分泌，前葉功能降低通常不直接導致 ADH 缺乏和尿崩症，除非後葉也受損。
- D：正確。由於 ACTH 缺乏，腎上腺無法在壓力下分泌足夠的皮質醇，因此在壓力狀況時，必須補充額外的腎上腺皮質素 (cortisol) 以應對生理需求。
[核心知識]
- 腦下垂體前葉功能全⾯性降低 (panhypopituitarism) 意味著所有由前葉分泌的激素都缺乏，包括促腎上腺皮質激素 (ACTH)、促甲狀腺激素 (TSH)、促性腺激素 (FSH/LH)、生長激素 (GH) 和泌乳素 (prolactin)。
- 因此，需要補充相應的靶腺體激素：
    - 腎上腺皮質素 (cortisol)：ACTH 缺乏導致腎上腺皮質功能不足。在壓力 (stress) 狀況下，身體對皮質醇的需求會大幅增加，因此需要額外補充。
    - 甲狀腺素 (thyroid hormone)：TSH 缺乏導致甲狀腺功能低下。
    - 性激素 (androgen/estrogen)：FSH/LH 缺乏導致性腺功能低下。
- 抗利尿激素 (ADH) 是由腦下垂體後葉分泌，前葉功能降低通常不直接影響 ADH 分泌，除非腫瘤或手術也影響到後葉。

Answer

A. 只補充雄性素（androgen）即可恢復病患精⼦製造能⼒

Answer

B. 不需要補充甲狀腺素（thyroid hormone）

Answer

C. 需補充抗利尿激素（ADH）以防⽌尿崩症

Answer

D. 當處於壓⼒（stress）狀況時，需補充額外之腎上腺⽪質素（cortisol）