107-1 生理學考古題詳解

Question

【107-1 醫學(一) 第61題】用力呼氣（forced expiration）時，最不易發生下列何種現象？

Accepted Answer

[破題關鍵]
用力呼氣時，胸腔壓力會升高，但肋膜腔內的壓力通常不會高到超過大氣壓力。
[選項拆解]
- A：錯在 [肋膜內壓（intrapleural pressure, Pip）不會高於大氣壓力（atmospheric pressure, Patm）]。在用力呼氣時，腹肌和內肋間肌收縮，會使胸腔內壓 (Pip) 顯著升高，甚至可能短暫高於大氣壓力，尤其在氣道阻塞或劇烈咳嗽時。這與正常呼吸時 Pip 總是負壓不同。
- B：正確。內肋間神經 (internal intercostal nerve) 支配內肋間肌，這些肌肉在用力呼氣時收縮，幫助胸廓縮小。
- C：正確。延髓 (medulla oblongata) 內的腹側呼吸群神經元 (ventral respiratory group neuron) 在用力呼吸時會被活化，協調吸氣和呼氣肌肉的活動。
- D：正確。無論如何用力呼氣，肺臟內總會保留一部分氣體，稱為殘氣量 (residual volume)，這是肺臟的生理特性。
[核心知識]
- 用力呼氣 (forced expiration) 是一種主動過程，需要肋間內肌 (internal intercostals) 和腹肌 (abdominal muscles) 收縮。
- 這些肌肉收縮會增加胸腔內壓 (intrapleural pressure, Pip) 和肺泡內壓 (intra-alveolar pressure, Palv)。
- 肺泡內壓會高於大氣壓力 (atmospheric pressure, Patm)，才能將氣體排出。
- 肋膜內壓 (Pip) 始終保持負壓或略低於大氣壓力，這是維持肺臟擴張的關鍵。如果 Pip 變得高於 Patm，可能會導致肺臟塌陷 (pneumothorax)。
- 延髓 (medulla oblongata) 的腹側呼吸群 (ventral respiratory group, VRG) 包含吸氣和呼氣神經元，在用力呼吸時會被活化。
- 即使用力呼氣，肺臟內總會保留一部分氣體，稱為殘氣量 (residual volume)，無法被完全呼出。

Answer

A. 肋膜內壓（intrapleural pressure, Pip）不會高於大氣壓力（atmospheric pressure, Patm）

Answer

B. 內肋間神經（internal intercostal nerve）興奮

Answer

C. 延髓（medulla oblongata）內有些腹側呼吸群神經元（ventral respiratory group neuron）興奮

Answer

D. 無論如何用力，部分細支氣管（bronchiole）內的氣體無法被呼出