115-1 微生物免疫學考古題詳解

Question

【115-1 醫學(二) 第5題】關於廣泛抗藥性結核（extensively drug-resistant tuberculosis, XDR TB）的敘述，下列何者最適當？

Accepted Answer

[破題關鍵]
廣泛抗藥性結核 (XDR TB) 的定義，就是比多重抗藥性結核 (MDR TB) 更嚴重，對更多藥物產生抗藥性。

[選項拆解]
- A：正確。這個選項完整且正確地描述了廣泛抗藥性結核 (XDR TB) 的定義，它是 MDR TB 加上對氟喹諾酮類藥物和至少一種二線注射型藥物的抗藥性。
- B：錯在 XDR TB 並非只發生在 AIDS 患者身上，雖然免疫功能低下者風險較高，但它是一個全球性的公共衛生問題，影響所有人群。
- C：錯在 XDR TB 感染者並非「無抗生素可治療」。雖然治療非常困難且成功率較低，但仍有第三線或其他新藥物可用，只是選擇有限且副作用較大。隔離是控制傳播的重要措施，但不是唯一的處理方式。
- D：錯在 XDR TB 接觸者的預防性治療非常複雜，不像潛伏性結核感染 (latent TB infection) 有明確的預防性治療指引。對於 XDR TB 接觸者，通常會進行密切監測，並根據風險評估和當地指引決定是否給予預防性治療，且藥物選擇也與一般潛伏性結核不同。
[核心知識]
- 結核病 (Tuberculosis, TB) 的治療非常依賴多種抗生素的組合，一旦產生抗藥性，治療就會變得非常困難。
- **多重抗藥性結核 (MDR TB)**：指的是結核菌對兩種最重要的一線抗結核藥物，即異菸鹼酸 (isoniazid) 和利福平 (rifampicin)，同時產生抗藥性。
- **廣泛抗藥性結核 (XDR TB)**：是在 MDR TB 的基礎上，進一步對氟喹諾酮類藥物 (fluoroquinolones) 和至少一種二線注射型抗結核藥物（如 Amikacin, Kanamycin, Capreomycin）產生抗藥性。這代表治療選擇極少，預後通常較差。

Answer

A. XDR TB 是一種多重抗藥性結核病（multidrug-resistant tuberculosis），同時對氟喹諾酮類藥物 （fluoroquinolones）和至少一種二線藥物具有額外的抗藥性

Answer

B. XDR TB 只發生在 AIDS 患者身上，尚非全球性的問題

Answer

C. XDR TB 感染者目前無抗生素可治療，因此只能隔離

Answer

D. XDR TB 接觸者，應給與預防性抗生素治療