115-1 微生物免疫學 考古題詳解

[選項拆解] - A：錯在奈瑟氏淋病菌 (Neisseria gonorrhoeae) 引起淋病，通常表現為尿道炎、子宮頸炎等，淋巴結腫大並非其主要且典型的症狀，更不會形成瘻管。 - B：正確。砂眼披衣菌的特定血清型 (L1, L2, L3) 會引起性病淋巴肉芽腫 (LGV)，其典型症狀就是在性行為後數週，出現腹股溝淋巴結疼痛腫大，並可能破裂形成瘻管。 - C：錯在肉芽腫克雷伯氏菌 (Klebsiella granulomatis) 引起腹股溝肉芽腫 (Granuloma Inguinale 或 Donovanosis)，其特徵是無痛、紅色、肉芽狀的潰瘍，通常不形成疼痛的淋巴結腫大或瘻管。 - D：錯在杜克氏嗜血桿菌 (Haemophilus ducreyi) 引起軟性下疳 (Chancroid)，其特徵是生殖器上疼痛的潰瘍，並可能伴隨單側或雙側疼痛的腹股溝淋巴結腫大 (buboes)，但形成瘻管並非其最典型的表現，且病程通常較快 (數天至一週)。 [核心知識] - **性病淋巴肉芽腫 (Lymphogranuloma Venereum, LGV)**：這是一種由特定血清型 (L1, L2, L3) 的砂眼披衣菌 (Chlamydia trachomatis) 引起的性傳染病。 - **病程發展**： 1. **原發病灶**：通常是生殖器上無痛的小潰瘍或丘疹，常被忽略，數天後自行癒合。 2. **次發病灶**：在原發病灶出現數週後，病毒會沿淋巴管擴散至腹股溝淋巴結，引起淋巴結腫大、疼痛，形成「橫瘻 (buboes)」。這些腫大的淋巴結可能破裂，形成多個排出膿液的瘻管，並留下疤痕。 - **臨床特徵**：潛伏期較長 (數週)，淋巴結腫大明顯且疼痛，可形成瘻管。