破題關鍵
根據非洲旅遊史、采采蠅叮咬、下疳、後頸淋巴結腫大（Winterbottom's sign）及晚期腦脊髓液中寄生蟲判斷。
選項拆解
-A：杜氏利什曼原蟲 (Leishmania donovani) 引起內臟利什曼病 (visceral leishmaniasis)，由沙蠅傳播，症狀為發燒、肝脾腫大、貧血，不會出現下疳、Winterbottom's sign和腦脊髓液中寄生蟲。
-B：枯西氏錐蟲 (Trypanosoma cruzi) 引起美洲錐蟲症 (Chagas disease)，由錐獵蝽（俗稱親吻蟲）傳播，叮咬處可能形成恰加斯瘤 (chagoma)，但其晚期心臟或消化道病變與非洲睡眠病症狀不同。
-C：布氏岡比亞錐蟲 (Trypanosoma brucei gambiense) 引起西非睡眠病，其症狀發展（采采蠅叮咬、下疳、發燒、後頸淋巴結腫大、晚期腦脊髓液中寄生蟲）與案例描述完全吻合。
-D：惡性瘧原蟲 (Plasmodium falciparum) 引起惡性瘧疾，由瘧蚊傳播，症狀為週期性發燒、貧血、脾腫大，嚴重者可引起腦性瘧疾，但不會有下疳或 Winterbottom's sign。
核心知識
-非洲錐蟲症 (African trypanosomiasis)，又稱非洲睡眠病 (African sleeping sickness)，是由布氏錐蟲 (Trypanosoma brucei spp.) 引起，經由采采蠅 (tsetse fly) 叮咬傳播。
-臨床上分為兩個階段：第一階段是血液淋巴期，表現為叮咬處的下疳 (chancre)、發燒、淋巴結腫大（特別是後頸部的 Winterbottom's sign）。
-第二階段是腦膜腦炎期，寄生蟲侵入中樞神經系統，導致神經學症狀，如嗜睡、行為改變、昏迷，此時腦脊髓液中可檢測到寄生蟲。
-布氏岡比亞錐蟲 (Trypanosoma brucei gambiense) 引起西非睡眠病，病程較慢性，通常在數月至數年後才出現中樞神經系統症狀。
-布氏羅德西亞錐蟲 (Trypanosoma brucei rhodesiense) 引起東非睡眠病，病程較急性，中樞神經系統症狀出現較早且病情較重。
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