115-1 寄生蟲學考古題詳解

Question

【115-1 醫學(二) 第35題】有關黑水熱（blackwater fever）的敘述，下列何者最為適當？

Accepted Answer

[破題關鍵]
理解黑水熱的病理生理學核心。

[選項拆解]
- A：黑水熱是惡性瘧原蟲 (Plasmodium falciparum) 感染的嚴重併發症，而非卵形瘧原蟲 (Plasmodium ovale) 感染。
- B：黑水熱主要是血管內溶血，導致血紅素尿，而非肝臟細胞受損直接造成血小板低下。雖然嚴重瘧疾可能導致血小板低下，但這不是黑水熱的直接定義。
- C：黑水熱的典型表現就是血管內大量溶血，導致血紅素被排出體外，使尿液變黑，此敘述最為適當。
- D：黑水熱的發生機制主要與紅血球被寄生蟲破壞和免疫反應導致的溶血有關，與 IFN-γ 受體損傷無直接關聯。
[核心知識]
- 黑水熱 (Blackwater fever) 是惡性瘧疾 (Plasmodium falciparum malaria) 的一種嚴重併發症，通常發生在長期反覆感染或不規則服用奎寧 (quinine) 類藥物的患者。
- 其主要特徵是血管內發生大量溶血 (intravascular hemolysis)，導致血紅素 (hemoglobin) 被釋放到血液中。
- 這些血紅素經腎臟排出，造成尿液顏色變深，呈現紅棕色或黑色，即血紅素尿 (hemoglobinuria)。
- 嚴重的溶血會導致急性腎衰竭 (acute renal failure)、貧血和休克。

Answer

A. 為長期罹患瘧疾的臨床症狀，以卵形瘧原蟲（Plasmodium ovale）感染最為顯著

Answer

B. 因肝臟細胞受到瘧原蟲寄生，間接造成血小板低下（thrombocytopenia）所致

Answer

C. 血管內大量溶血併發血紅素尿（hemoglobinuria）所造成的症狀

Answer

D. 與患者體內 IFN-γ受體損傷有關