破題關鍵
區分良性乳突瘤和惡性乳突狀原位癌的關鍵在於肌上皮細胞的存在與否。
選項拆解
-A：正確。乳突狀原位癌（papillary ductal carcinoma in situ）的乳突結構中，會因為惡性增生而失去肌上皮細胞（myoepithelial cell），這是與良性乳房乳突瘤（papilloma）最主要的鑑別特徵。良性乳突瘤會保留完整的肌上皮細胞層。
-B：錯在 [鑑別力]。良性乳突瘤和乳突狀原位癌都可能具有纖維血管組織（fibrovascular core），因此缺乏纖維血管組織並非最具鑑別力的特徵。
-C：錯在 [鑑別力]。出血現象在良性乳突瘤和惡性乳突狀病變中都可能發生，尤其是在乳突瘤中，因此不具高度鑑別力。
-D：錯在 [鑑別力]。組織壞死（necrosis）在惡性腫瘤中更常見，尤其是在高惡性度的原位癌中，但良性乳突瘤也可能因缺血等原因出現局部壞死。肌上皮細胞的缺失是更直接、更具特異性的惡性指標。
核心知識
-乳房乳突瘤（papilloma）是一種良性乳腺病變，特徵是乳腺導管內上皮細胞增生形成乳突狀結構，並伴有纖維血管核心。
-乳突狀原位癌（papillary ductal carcinoma in situ, papillary DCIS）是一種惡性病變，癌細胞在導管內生長形成乳突狀結構，但尚未侵犯基底膜。
-鑑別這兩者的關鍵在於肌上皮細胞（myoepithelial cell）的存在。
- 在良性乳突瘤中，乳突的纖維血管核心和上皮細胞層之間會保留完整的肌上皮細胞層。
- 在乳突狀原位癌中，由於惡性增生，乳突結構會失去肌上皮細胞層。肌上皮細胞的缺失是診斷惡性病變的重要依據。
-其他特徵如纖維血管組織、出血或壞死可能在兩者中都可見，但肌上皮細胞的有無是最具鑑別力的。
本詳解由 AI 系統依歷屆國考題目自動生成，僅供醫學生學習與國考準備參考，不構成臨床診療或醫療建議。內容可能與最新臨床指引存在差異，實際應用請以權威醫學教科書及衛生福利部公告為準。
