115-1 病理學 考古題詳解

cular core），因此缺乏纖維血管組織並非最具鑑別力的特徵。 - C：錯在 [鑑別力]。出血現象在良性乳突瘤和惡性乳突狀病變中都可能發生，尤其是在乳突瘤中，因此不具高度鑑別力。 - D：錯在 [鑑別力]。組織壞死（necrosis）在惡性腫瘤中更常見，尤其是在高惡性度的原位癌中，但良性乳突瘤也可能因缺血等原因出現局部壞死。肌上皮細胞的缺失是更直接、更具特異性的惡性指標。 [核心知識] - 乳房乳突瘤（papilloma）是一種良性乳腺病變，特徵是乳腺導管內上皮細胞增生形成乳突狀結構，並伴有纖維血管核心。 - 乳突狀原位癌（papillary ductal carcinoma in situ, papillary DCIS）是一種惡性病變，癌細胞在導管內生長形成乳突狀結構，但尚未侵犯基底膜。 - 鑑別這兩者的關鍵在於肌上皮細胞（myoepithelial cell）的存在。 - 在良性乳突瘤中，乳突的纖維血管核心和上皮細胞層之間會保留完整的肌上皮細胞層。 - 在乳突狀原位癌中，由於惡性增生，乳突結構會失去肌上皮細胞層。肌上皮細胞的缺失是診斷惡性病變的重要依據。 - 其他特徵如纖維血管組織、出血或壞死可能在兩者中都可見，但肌上皮細胞的有無是最具鑑別力的。