115-1 病理學考古題詳解

Question

【115-1 醫學(二) 第99題】侵犯性乳癌，其腫瘤細胞之雌激素受體（estrogen receptor, ER），助孕素受體（progesterone receptor, PR），人類表皮生長因子受體 2（HER2）表現，下列何種組合最為常見？

Accepted Answer

[破題關鍵]
大多數乳癌屬於荷爾蒙受體陽性且 HER2 陰性的類型。

[選項拆解]
- A：正確。ER 陽性，PR 陽性，HER2 陰性是侵犯性乳癌中最常見的組合（約佔所有乳癌的 60-70%），屬於「管腔 A 型」（Luminal A-like），預後相對較好，且對荷爾蒙治療反應佳。
- B：錯在 [發生率]。ER 陰性，PR 陰性，HER2 陽性屬於 HER2 陽性型乳癌，約佔 10-15%，發生率低於 ER/PR 陽性、HER2 陰性型。
- C：錯在 [發生率]。ER 陽性，PR 陽性，HER2 陽性屬於「管腔 B 型」（Luminal B-like）中 HER2 陽性的亞型，發生率也低於 ER/PR 陽性、HER2 陰性型。
- D：錯在 [發生率]。ER 陰性，PR 陰性，HER2 陰性是三陰性乳癌（Triple-negative breast cancer），約佔 15-20%，雖然預後較差且治療選擇有限，但其發生率仍低於 ER/PR 陽性、HER2 陰性型。
[核心知識]
- 侵犯性乳癌（invasive breast cancer）根據其腫瘤細胞上雌激素受體（estrogen receptor, ER）、助孕素受體（progesterone receptor, PR）和人類表皮生長因子受體 2（HER2）的表現情況，可分為不同的分子亞型。
- 這些受體的狀態對於預後評估和治療選擇至關重要。
- 最常見的乳癌亞型是「管腔 A 型」（Luminal A-like），其特徵是 ER 陽性、PR 陽性、HER2 陰性。這類乳癌通常對荷爾蒙治療反應良好，預後相對較好。
- 其他亞型包括：
    - 管腔 B 型（Luminal B-like）：ER 陽性，PR 陽性或陰性，HER2 陽性或陰性（但通常增殖指數較高）。
    - HER2 陽性型（HER2-enriched）：ER 陰性，PR 陰性，HER2 陽性。
    - 三陰性乳癌（Triple-negative breast cancer, TNBC）：ER 陰性，PR 陰性，HER2 陰性。

Answer

A. ER 陽性，PR 陽性，HER2 陰性

Answer

B. ER 陰性，PR 陰性，HER2 陽性

Answer

C. ER 陽性，PR 陽性，HER2 陽性

Answer

D. ER 陰性，PR 陰性，HER2 陰性