114-2 微生物免疫學考古題詳解

Question

【114-2 醫學(二) 第25題】自體免疫疾病一但建立之後，通常會逐漸演化成長期且持續的疾病，在治療上面也缺乏具有特異性且有效的治療方式。下列有關自體免疫疾病難以治癒的原因，何者最不適當？

Accepted Answer

[破題關鍵]
自體免疫疾病難以治癒的原因很多，但並非所有病人都一定有調節型 T 細胞的「異常」。

[選項拆解]
- A：正確。自體免疫疾病的病程中，自身抗原持續刺激免疫系統，導致發炎反應不斷加劇，形成惡性循環，這是難以治癒的重要原因。
- B：正確。由於免疫系統攻擊的是自身組織的成分，這些「自身抗原」無法像外來病原體一樣被完全清除，使得免疫反應難以停止。
- C：正確。表位擴散 (epitope spreading) 指的是最初針對特定自身抗原的免疫反應，隨著組織損傷和抗原釋放，逐漸擴展到辨識其他自身抗原，導致更多免疫細胞活化，使疾病範圍擴大且更難控制。
- D：錯在「都有」。雖然調節型 T 細胞 (Treg) 的功能異常或數量不足是許多自體免疫疾病的重要致病機制，但並非「所有」自體免疫疾病的病人都有明確的 Treg 細胞異常。有些疾病可能涉及其他免疫細胞的缺陷，或者 Treg 細胞數量正常但功能受損，甚至在某些情況下，Treg 細胞可能正常但無法有效抑制過度活躍的效應 T 細胞。因此，這個說法過於絕對。
[核心知識]
- 自體免疫疾病 (autoimmune disease) 的特點是免疫系統錯誤地攻擊自身組織，導致慢性發炎和組織損傷。
- 這些疾病難以治癒的原因包括：自身抗原無法移除、免疫反應形成正回饋循環、以及表位擴散 (epitope spreading) 導致免疫反應範圍擴大。
- 調節型 T 細胞 (regulatory T cell, Treg) 在維持免疫耐受性中扮演關鍵角色，其功能缺陷或數量不足確實會導致自體免疫疾病。

Answer

A. 自體免疫疾病的病程中，免疫系統不斷接受抗原的刺激，形成一個正回饋的發炎反應

Answer

B. 治療上無法移除自身抗原

Answer

C. 表位擴散（epitope spreading）的特性造成更多辨識自身抗原的免疫細胞活化

Answer

D. 自體免疫疾病的病人都有調節型 T 細胞（regulatory T cell）的異常