114-2 寄生蟲學考古題詳解

Question

【114-2 醫學(二) 第30題】一位五歲的小朋友血液中嗜伊紅性白血球（eosinophil）異常增加，同時檢查出肝臟腫大，他最有可能感染下列何種寄生蟲？

Accepted Answer

[破題關鍵]
兒童、嗜伊紅性白血球增加和肝臟腫大，是內臟幼蟲移行症的典型表現。

[選項拆解]
- A：錯在旋毛蟲（Trichinella spiralis）。旋毛蟲感染（旋毛蟲病，trichinellosis）也會引起嗜伊紅性白血球增加，但主要症狀是肌肉疼痛、水腫和發燒，肝臟腫大不是其最典型的表現。
- B：錯在蟯蟲（Enterobius vermicularis）。蟯蟲感染（蟯蟲病，enterobiasis）主要引起肛門周圍搔癢，通常不會引起明顯的嗜伊紅性白血球增加，也不會造成肝臟腫大。
- C：錯在廣東住血線蟲（Angiostrongylus cantonensis）。廣東住血線蟲感染主要引起嗜伊紅性腦膜炎（eosinophilic meningitis），表現為劇烈頭痛、頸部僵硬等神經學症狀，雖然也會有嗜伊紅性白血球增加，但肝臟腫大不是其典型表現。
- D：正確。犬蛔蟲（Toxocara canis）引起的內臟幼蟲移行症（VLM）在兒童中常見，其特徵就是嗜伊紅性白血球異常增加和肝臟腫大，與題目描述完全符合。
[核心知識]
- 犬蛔蟲（Toxocara canis）是犬類的腸道寄生蟲，但其蟲卵若被人（尤其是兒童）誤食，幼蟲會在人體內孵化並移行至各器官，如肝臟、肺臟、腦部或眼睛，引起內臟幼蟲移行症（Visceral Larva Migrans, VLM）或眼幼蟲移行症（Ocular Larva Migrans, OLM）。
- 內臟幼蟲移行症的典型症狀包括高嗜伊紅性白血球增多（eosinophilia）、肝脾腫大（hepatosplenomegaly）、發燒、咳嗽等，這些症狀與題目描述高度吻合。

Answer

A. 旋毛蟲（Trichinella spiralis）

Answer

B. 蟯蟲（Enterobius vermicularis）

Answer

C. 廣東住血線蟲（Angiostrongylus cantonensis）

Answer

D. 犬蛔蟲（Toxocara canis）