選項拆解
-A：錯。酗酒是修飾因子，因為它改變了抽菸與口腔癌關係的強度 (RR從4變2)。
-B：錯。酗酒也是干擾因子，因為它混淆了抽菸與口腔癌的整體關係 (合併後RR為1，分層後RR為4和2)。
-C：正確。酗酒是修飾因子，因為它改變了抽菸與口腔癌關係的強度 (有酗酒者RR=4，無酗酒者RR=2)。同時，它也是干擾因子，因為在未分層時，抽菸與口腔癌的關係被掩蓋 (合併後RR=1)，顯示酗酒混淆了這個關係。
-D：錯。酗酒既是干擾因子也是修飾因子。
核心知識
-干擾因子 (confounder) 是指一個與暴露因子和疾病結果都有關聯，但本身不是暴露因子與疾病結果之間因果鏈上的一環的變項。如果沒有控制干擾因子，會導致暴露與疾病之間的關係被錯誤地估計。判斷干擾因子的一個方法是，當控制了該因子後，主要暴露與結果的關係會改變。
-修飾因子 (effect modifier) 是指一個會改變暴露因子與疾病結果之間關係強度的變項。也就是說，在不同修飾因子水平下，暴露因子對疾病結果的影響會不同。判斷修飾因子的一個方法是，當分層分析後，各層的相對危險性 (或勝算比) 不同。
-題目中，酗酒在有酗酒者和無酗酒者兩組中，抽菸的相對危險性不同 (4 vs. 2)，這表示酗酒是抽菸與口腔癌關係的「修飾因子」。
-同時，當將有或無酗酒者合併後，抽菸的相對危險性變為 1 (表示沒有關係)，這與分層後的結果 (有關係) 差異很大，暗示酗酒也可能是一個「干擾因子」，混淆了抽菸與口腔癌的整體關係。當分層後，原本被混淆的關係才顯現出來。
