選項拆解
-A:Cefepime 是第四代頭孢菌素,對許多革蘭氏陽性菌(包括一些對 penicillin G 抗藥性的鏈球菌)和革蘭氏陰性菌有效,此敘述正確。
-B:Ceftolozane-tazobactam 專門設計用於治療多重抗藥性革蘭氏陰性菌感染,此敘述正確。
-C:錯誤。Ceftazidime 會被碳青黴烯酶水解,因此無法單獨用於治療能產生碳青黴烯酶的菌種感染。
-D:Ceftazidime-avibactam 對厭氧菌無效,因此在治療複雜性腹腔內感染時,需要合併 metronidazole 以提供厭氧菌覆蓋,此敘述正確。
核心知識
-碳青黴烯酶 (Carbapenemase) 是一種廣效型 β-內醯胺酶,能水解碳青黴烯類 (carbapenems) 抗生素,以及其他多種 β-內醯胺類抗生素,包括頭孢菌素 (cephalosporins)。
-Ceftazidime 是一種第三代頭孢菌素,對革蘭氏陰性菌(包括綠膿桿菌 Pseudomonas aeruginosa)有良好活性,但它本身容易被多種 β-內醯胺酶(包括 ESBLs 和碳青黴烯酶)水解。
-因此,Ceftazidime 無法單獨有效治療能產生碳青黴烯酶的菌種感染。這類感染通常需要使用新型的 β-內醯胺酶抑制劑組合藥物(如 ceftazidime-avibactam)或多黏菌素 (polymyxins) 等。
-Cefepime 是第四代頭孢菌素,對革蘭氏陽性菌和陰性菌都有廣效性,包括一些對 penicillin G 抗藥性的鏈球菌。
-Ceftolozane-tazobactam 是一種新型的頭孢菌素與 β-內醯胺酶抑制劑組合,對多重抗藥性革蘭氏陰性菌(包括抗藥性綠膿桿菌和產 ESBLs 的腸桿菌科細菌)有效。
-Ceftazidime-avibactam 也是一種新型的頭孢菌素與 β-內醯胺酶抑制劑組合,Avibactam 能抑制多種 β-內醯胺酶,包括部分碳青黴烯酶 (如 KPC)。在治療複雜性腹腔內感染時,由於 ceftazidime-avibactam 缺乏厭氧菌覆蓋,通常需要合併 metronidazole 以提供完整的厭氧菌治療。