114-2 藥理學 考古題詳解

C：錯在用於治療高尿酸血症。Thiazide 類利尿劑會競爭性抑制尿酸在腎小管的排泄，導致血尿酸濃度「升高」，反而可能誘發痛風，因此不適合用於治療高尿酸血症 (hyperuricemia)。 - D：正確。Thiazide 類利尿劑雖然是利尿劑，但對腎因性尿崩症 (nephrogenic diabetes insipidus) 卻有「減少尿量」的矛盾效果，這是其特殊臨床應用之一。 [核心知識] - Thiazide 類利尿劑 (如 hydrochlorothiazide) 主要作用於遠端腎小管 (distal convoluted tubule)，抑制鈉氯共同轉運蛋白 (Na+/Cl- cotransporter)，增加鈉和水的排出。 - 它們會「增加」腎臟對鈣的再吸收，因此會導致血鈣升高和尿鈣降低。 - 它們會「減少」尿酸的排泄，導致血尿酸升高。 - Thiazide 類利尿劑的「反常作用」是能減少腎因性尿崩症 (nephrogenic diabetes insipidus) 患者的尿量，機制可能與其導致輕度脫水，增加近端腎小管對鈉和水的再吸收有關。