選項拆解
-A:錯在抑制鈣離子通道以舒張動脈。Ranolazine 主要抑制晚期鈉電流,間接減少鈣超載,其主要作用不是直接舒張動脈。
-B:錯在抑制 phosphodiesterase。Nitroprusside 是透過釋放 NO 活化 guanylyl cyclase 來增加 cGMP,而不是抑制 phosphodiesterase。抑制 phosphodiesterase 是其他藥物 (如 sildenafil) 的機制。
-C:正確。Nitroglycerin 主要作用於靜脈,引起靜脈擴張,減少靜脈回流到心臟的血量,進而降低心臟前負荷 (preload),減少心肌耗氧,緩解心絞痛。
-D:錯在增加鉀離子傳導。Nicardipine 是一種鈣離子通道阻斷劑,透過抑制鈣離子內流來舒張血管,降低周邊血管阻力,而不是增加鉀離子傳導。
核心知識
-Ranolazine 是一種新型的抗心絞痛藥物,主要透過抑制晚期鈉電流 (late sodium current) 來減少心肌細胞內的鈣超載,從而改善心肌缺血,而不是直接抑制鈣離子通道。
-Nitroprusside 是一種直接作用的血管擴張劑,它在體內釋放一氧化氮 (nitric oxide, NO),NO 活化鳥苷酸環化酶 (guanylyl cyclase),增加環磷酸鳥苷 (cGMP) 濃度,導致血管平滑肌舒張。它不直接抑制磷酸二酯酶 (phosphodiesterase)。
-Nitroglycerin 是一種有機硝酸鹽,在體內代謝產生 NO,NO 活化 guanylyl cyclase 增加 cGMP,導致血管舒張。它主要作用於靜脈,引起靜脈擴張,減少靜脈回流到心臟的血量,從而降低心臟前負荷 (preload),減少心肌耗氧。
-Nicardipine 是一種二氫吡啶類鈣離子通道阻斷劑 (dihydropyridine calcium channel blocker),主要作用於血管平滑肌,抑制鈣離子內流,導致血管舒張,從而降低周邊血管阻力。它不增加鉀離子傳導。