114-2 藥理學考古題詳解

Question

【114-2 醫學(二) 第65題】Neostigmine 最不適合用於下列何種疾病的治療？

Accepted Answer

[破題關鍵]
Neostigmine 是一種乙醯膽鹼酯酶抑制劑，會增加乙醯膽鹼濃度，導致副交感神經作用增強。

[選項拆解]
- A：重症肌無力 (myasthenia gravis) 是因為神經肌肉接合處的 ACh 受體減少或功能異常，Neostigmine 增加 ACh 濃度，能改善肌肉無力，因此適合。
- B：術後癱瘓性腸阻塞 (paralytic ileus) 是腸道蠕動減弱，Neostigmine 增加 ACh 作用，能促進腸道蠕動，因此適合。
- C：心搏過緩 (bradycardia) 是心率過慢。Neostigmine 會增強副交感神經對心臟的作用，進一步減慢心率，因此最不適合。
- D：術後之尿液滯留 (urinary retention) 是膀胱收縮無力，Neostigmine 增加 ACh 作用，能促進膀胱收縮，幫助排尿，因此適合。
[核心知識]
- Neostigmine 是一種可逆性的乙醯膽鹼酯酶抑制劑 (acetylcholinesterase inhibitor)，它能抑制乙醯膽鹼 (acetylcholine, ACh) 的分解，使 ACh 在突觸間隙的濃度升高，從而增強膽鹼能受體 (cholinergic receptor) 的作用。
- ACh 作用增強會導致骨骼肌收縮力增加 (治療重症肌無力)、胃腸道蠕動增加 (治療腸阻塞)、膀胱收縮 (治療尿液滯留) 等。
- 同時，ACh 作用增強也會活化心臟的 M2 受體，導致心率減慢 (心搏過緩 bradycardia)。
- 因此，對於已經有心搏過緩的病人，使用 Neostigmine 會使情況惡化，故不適合。

Answer

A. 重症肌無力（myasthenia gravis）

Answer

B. 術後癱瘓性腸阻塞（paralytic ileus）

Answer

C. 心搏過緩（bradycardia）

Answer

D. 術後之尿液滯留（urinary retention）