114-2 藥理學 考古題詳解

尿酸藥物，但其引起 SCARs 的風險與 HLA-B*5801 基因變異的關聯性不如 Allopurinol 明確，通常被認為是 Allopurinol 不適用時的替代選擇。 [核心知識] - Allopurinol 是一種黃嘌呤氧化酶抑制劑 (xanthine oxidase inhibitor)，用於降低血尿酸，治療痛風。 - 然而，Allopurinol 可能引起嚴重的皮膚不良反應 (Severe Cutaneous Adverse Reactions, SCARs)，包括史蒂文生-強生症候群 (Stevens-Johnson syndrome, SJS) 和毒性表皮壞死溶解症 (toxic epidermal necrolysis, TEN)。 - 研究發現，攜帶 HLA-B*5801 基因變異的患者，特別是亞洲人群，使用 Allopurinol 發生 SCARs 的風險顯著升高。因此，在開始 Allopurinol 治療前，建議對特定族群 (如亞洲人) 進行 HLA-B*5801 基因檢測。 - Colchicine 用於急性痛風發作和預防，主要副作用是胃腸道反應。 - Meclofenamate 是一種非類固醇消炎止痛藥 (NSAID)，用於緩解急性痛風炎症。 - Febuxostat 也是黃嘌呤氧化酶抑制劑，是 Allopurinol 的替代藥物，對於 HLA-B*5801 陽性的患者，通常可以考慮使用 Febuxostat。