114-2 藥理學考古題詳解

Question

【114-2 醫學(二) 第72題】下列關於 sodium channel blockers 類之抗癲癇藥物的敘述，何者錯誤？

Accepted Answer

[破題關鍵]
鈉離子通道阻斷劑主要是延長鈉離子通道的不活化狀態，而不是加速進入休息狀態。
[選項拆解]
- A：錯在敘述的後半段。Phenytoin 確實結合在 inactivated state 的 sodium channel，但它會「延長」其不活化狀態，使其「延遲」進入 resting state，而不是「快速」進入 resting state。
- B：正確。lamotrigine 具有 use-dependent blocking 的作用，對高頻放電的神經細胞有更強的抑制作用，這是鈉離子通道阻斷劑的共同特徵。
- C：正確。oxcarbazepine 等鈉離子通道阻斷劑在 Dravet syndrome 病人身上可能會加重癲癇發作，因此應避免使用。
- D：正確。carbamazepine 可能引起 Stevens-Johnson syndrome (SJS) 等嚴重皮膚反應，這些都是可能危及生命的副作用。
[核心知識]
- 鈉離子通道阻斷劑 (Sodium channel blockers) 透過抑制神經細胞膜上的電壓依賴性鈉離子通道 (voltage-gated sodium channels)，減少神經細胞的過度興奮和高頻放電，是重要的抗癲癇藥物。
- 這些藥物通常會選擇性地結合在鈉離子通道的「不活化狀態 (inactivated state)」，並「延長」其不活化時間，使其更難恢復到「休息狀態 (resting state)」並再次被活化，這稱為「use-dependent blocking」。
- Stevens-Johnson syndrome (SJS) 是一種嚴重的皮膚不良反應，與 carbamazepine 等藥物有關。
- Dravet syndrome 是一種嚴重的兒童癲癇症候群，某些鈉離子通道阻斷劑可能加重此症狀。

Answer

A. phenytoin 是結合在 inactivated state 的 sodium channel，使其快速進入 resting state

Answer

B. lamotrigine 具有 use-dependent blocking 的作用，對高頻放電的神經產生比較強的抑制作用

Answer

C. oxcarbazepine 會加重 Dravet syndrome 的癲癇反應

Answer

D. carbamazepine 可能會引發 Stevens-Johnson syndrome，而產生生命危險