114-2 病理學考古題詳解

Question

【114-2 醫學(二) 第88題】下列有關塵肺病（pneumoconiosis）的敘述，何者錯誤？

Accepted Answer

[破題關鍵]
塵肺病，特別是矽肺病，是一種不可逆的慢性進行性疾病，即使停止暴露，肺部纖維化仍會持續惡化。

[選項拆解]
- A：正確。塵肺病的成因廣泛，包括無機粉塵（如矽、石綿、煤）和有機粉塵（如棉花、甘蔗渣），且幾乎都與特定職業暴露有關。
- B：正確。矽肺病是常見的塵肺病，由吸入二氧化矽引起，其特徵性結節多見於上肺葉。
- C：錯在 [肺功能通常會逐漸恢復]。矽肺病是一種不可逆的進行性疾病。即使停止暴露，肺部纖維化通常會持續惡化，肺功能不會恢復。
- D：正確。矽肺病的病理特徵包括結節內的同心圓狀膠原纖維和在偏光顯微鏡下可見的矽晶體。
[核心知識]
- 塵肺病 (Pneumoconiosis) 是因吸入無機或有機粉塵，導致肺部組織產生反應和纖維化的一組疾病，與職業暴露密切相關。
- 矽肺病 (Silicosis) 是最常見的塵肺病之一，由吸入二氧化矽 (silica) 粉塵引起。其特徵是肺部形成結節，這些結節通常位於上肺葉，並可進展為進行性大塊纖維化 (progressive massive fibrosis, PMF)。
- 矽肺病是一種進行性疾病。一旦肺部開始纖維化，即使停止接觸矽塵，疾病過程通常仍會持續進展，肺功能不會恢復，反而可能持續惡化。這是塵肺病與其他一些可逆性肺部疾病的關鍵區別。
- 矽肺病結節的病理特徵包括同心圓狀的膠原纖維 (whorled collagen fibers) 和在偏光顯微鏡下可見的雙折射矽晶體。

Answer

A. 成因可為無機物或有機物，多與職業或工作環境有關

Answer

B. 矽肺病是目前最常見的塵肺病，成因為吸入 silica，形成的肺結節多出現在上肺葉

Answer

C. 矽肺病患者停止接觸矽塵暴露後肺功能通常會逐漸恢復，惟嚴重者需接受肺移植治療

Answer

D. 矽肺病的肺結節常出現嚴重纖維化且有 whorled collagen fibers，在偏光顯微鏡下可看到 silica 沉積