醫學(二)

114-2 病理學

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一般病理機轉1 / 25

【114-2 醫學(二) 第76題】下列何者於顯微鏡檢死亡之細胞時,通常會呈現「強烈嗜酸性的紅色細胞質,模糊或微紅色之細胞核」等特徵?

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破題關鍵

細胞死亡後,如果細胞骨架和蛋白質變性,但細胞外型還能維持住,就是凝固性壞死。

凝固性壞死呈現強烈嗜酸性紅色細胞質與模糊細胞核示意圖

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一般病理機轉2 / 25

【114-2 醫學(二) 第77題】下列何者出現時,表示細胞已經進入不可逆的損傷(irreversible damage)?

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破題關鍵

細胞損傷到不可逆的程度,最關鍵的指標就是粒線體和細胞膜的完整性完全破壞。

粒線體蛋白質洩漏代表細胞進入不可逆損傷示意圖

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一般病理機轉3 / 25

【114-2 醫學(二) 第78題】有關馬凡氏症候群(Marfan syndrome)的描述,下列何者正確?

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破題關鍵

馬凡氏症候群是一種影響結締組織的遺傳疾病,特別容易造成心血管系統的問題。

馬凡氏症候群主動脈根部擴大是最危險的心血管併發症

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一般病理機轉4 / 25

【114-2 醫學(二) 第98題】有關骨骼疾病的病理機轉,下列那一組合與蝕骨細胞(osteoclasts)活性異常較有關係?①osteopetrosis ②senile osteoporosis ③post-menopausal osteoporosis ④osteomalacia ⑤Paget disease (osteitis deformans)

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破題關鍵

蝕骨細胞活性異常,要嘛是太活躍把骨頭吃掉(骨質疏鬆、Paget),要嘛是活性不足骨頭太硬(osteopetrosis)。

蝕骨細胞活性過低致大理石骨病、過高致骨質疏鬆與Paget病

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呼吸系統病理5 / 25

【114-2 醫學(二) 第88題】下列有關塵肺病(pneumoconiosis)的敘述,何者錯誤?

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破題關鍵

塵肺病,特別是矽肺病,是一種不可逆的慢性進行性疾病,即使停止暴露,肺部纖維化仍會持續惡化。

矽肺病即使停止暴露,肺纖維化仍持續惡化,肺功能不會恢復

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心血管與血液病理6 / 25

【114-2 醫學(二) 第82題】先天性心臟病中,長期處於下列何種狀況最容易造成肺高壓?

詳解

破題關鍵

造成肺高壓的先天性心臟病,通常是因為有血液從左心流向右心,導致肺部血流量長期過多。

心室中隔缺損左向右分流使肺血流過多導致肺高壓

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心血管與血液病理7 / 25

【114-2 醫學(二) 第83題】下列會造成凝血功能異常的狀況,何者主要不是由於血小板功能的缺失?

詳解

破題關鍵

凝血功能異常可以分成血小板問題(初級止血)和凝血因子問題(次級止血)。

血友病是凝血因子缺乏屬次級止血異常而非血小板功能缺失

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心血管與血液病理8 / 25

【114-2 醫學(二) 第85題】下列何種貧血,骨髓中的造血細胞量(cellularity)最可能比正常少?

詳解

破題關鍵

骨髓中的造血細胞量減少,直接代表骨髓製造血球的能力下降。

再生不良性貧血的骨髓造血細胞被脂肪組織取代,導致全血細胞減少

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感染與免疫病理9 / 25

【114-2 醫學(二) 第79題】天皰瘡(pemphigus vulgaris)的致病機轉與下列何者最有關係?

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破題關鍵

天皰瘡是一種自體免疫疾病,身體產生抗體去攻擊自己的細胞表面抗原。

天皰瘡自體抗體攻擊橋粒desmoglein導致棘層鬆解屬第二型過敏反應

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感染與免疫病理10 / 25

【114-2 醫學(二) 第93題】黃瘤肉芽腫性腎盂腎炎(xanthogranulomatous pyelonephritis)與下列何種細菌感染最為密切?

詳解

破題關鍵

黃瘤肉芽腫性腎盂腎炎 (XPN) 是一種慢性發炎,常與泌尿道阻塞和感染有關,特別是會產生尿素酶的細菌。

Proteus mirabilis 產生尿素酶使尿液鹼化形成鹿角狀結石,導致黃瘤肉芽腫性腎盂腎炎
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感染與免疫病理11 / 25

【114-2 醫學(二) 第99題】下列皮膚病變皆可能與感染有關,何者在皮膚病灶處最有可能培養出致病微生物?

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破題關鍵

只有感染性疾病,且病原體在皮膚病灶處大量存在,才容易培養出來。

遊走性紅斑病灶邊緣可培養出Borrelia螺旋體菌

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感染與免疫病理12 / 25

【114-2 醫學(二) 第100題】關於感染性關節炎,下列敘述何者最不適當?

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破題關鍵

本題旨在考驗醫學生對不同年齡層感染性關節炎常見致病菌的掌握,以及特定類型關節炎的病理特徵與好發族群。解題核心是找出敘述中不符合醫學事實的選項。


金黃色葡萄球菌為各年齡層化膿性關節炎首位致病菌
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消化與肝膽病理13 / 25

【114-2 醫學(二) 第90題】關於肝細胞核因子 1-α失活的肝細胞腺瘤(HNF1α-inactivated hepatocellular adenoma),下列敘述何者最不適當?

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破題關鍵

HNF1α失活型肝細胞腺瘤的特徵是 HNF1α 基因突變,這會導致其下游基因 LFABP 的表達「下降或缺失」,而不是高度表達。

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消化與肝膽病理14 / 25

【114-2 醫學(二) 第91題】關於急性膽囊炎,下列敘述何者最不適當?

詳解

破題關鍵

急性膽囊炎的發炎反應通常與前列腺素的「增加」有關,而不是減少。前列腺素是重要的發炎介質。

急性膽囊炎中膽結石阻塞導致前列腺素釋放增加而非減少

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神經系統病理15 / 25

【114-2 醫學(二) 第80題】慢性一氧化碳中毒主要造成中樞神經何處缺氧?

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破題關鍵

一氧化碳中毒會造成全身缺氧,但大腦中有些區域對缺氧特別敏感。

一氧化碳中毒主要傷害基底核蒼白球因其代謝率高對缺氧特別敏感

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腫瘤病理學16 / 25

【114-2 醫學(二) 第81題】用以判斷腫瘤為惡性的特徵,下列何者最不可靠?

詳解

破題關鍵

判斷腫瘤惡性與否,最可靠的指標是看它有沒有侵犯性或轉移能力。

生長快速是判斷惡性腫瘤最不可靠的特徵遠端轉移才最可靠

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腫瘤病理學17 / 25

【114-2 醫學(二) 第84題】下列何種惡性淋巴瘤,在組織切片中腫瘤細胞通常只占所有細胞的小部分?

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破題關鍵

何杰金氏淋巴瘤的特色是腫瘤細胞(Reed-Sternberg細胞)數量很少,大部分是反應性的發炎細胞。

何杰金氏淋巴瘤組織中 Reed-Sternberg 細胞僅佔不到 5%,周圍大量為反應性發炎細胞
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腫瘤病理學18 / 25

【114-2 醫學(二) 第86題】下列有關鼻咽癌的敘述,何者錯誤?

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鼻咽癌最主要的病毒相關性是EB病毒,不是HPV。

鼻咽癌與 EBV 高度相關,HPV 相關的是口咽癌而非鼻咽癌

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腫瘤病理學19 / 25

【114-2 醫學(二) 第87題】下列有關小細胞肺癌(small cell carcinoma)的敘述,何者錯誤?

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小細胞肺癌 (SCLC) 和非小細胞肺癌 (NSCLC) 是兩種不同的肺癌,EGFR 突變是 NSCLC 的特徵,SCLC 很少見。

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腫瘤病理學20 / 25

【114-2 醫學(二) 第89題】下列有關口腔癌的敘述,何者錯誤?

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破題關鍵

雖然口腔癌和肺腺癌都可能有一些共同的基因突變,但它們的「標靶藥物」治療策略和有效性是不同的。口腔癌目前缺乏像肺腺癌那樣多樣且有效的標靶藥物。

口腔癌缺乏有效標靶藥物,治療仍以手術、放療、化療為主
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腫瘤病理學21 / 25

【114-2 醫學(二) 第92題】腎嗜酸細胞瘤(renal oncocytoma)在電子顯微鏡下觀察,腫瘤細胞含大量何種結構,而造成染色成嗜酸性?

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嗜酸性 (eosinophilic) 染色通常與細胞內富含粒線體有關。

腎嗜酸細胞瘤的嗜酸性染色源自細胞質內大量密集的粒線體

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腫瘤病理學22 / 25

【114-2 醫學(二) 第94題】下列何者為腎細胞癌最顯著之危險因子?

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破題關鍵

抽菸是許多癌症的頭號危險因子,對於腎細胞癌也不例外,其影響程度通常比其他因素更顯著。

抽菸使腎細胞癌風險增加約兩倍

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-A:正確。抽菸是腎細胞癌最顯著且可改變的危險因子,會使罹患風險顯著增加。
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腫瘤病理學23 / 25

【114-2 醫學(二) 第95題】與放射線治療最相關的乳房惡性腫瘤為:

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放射線治療是已知會增加繼發性惡性腫瘤風險的因素,其中血管肉瘤是乳房放射線治療後最常見的繼發性肉瘤。

放射線治療後乳房最常見的繼發性惡性腫瘤為血管肉瘤

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腫瘤病理學24 / 25

【114-2 醫學(二) 第96題】下列何種乳房病變,發生侵襲性乳癌的風險最高?

詳解

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乳房病變中,有「非典型」字眼的增生,癌變風險最高。

乳房病變癌變風險分級:非典型增生風險最高達四至五倍

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腫瘤病理學25 / 25
【114-2 醫學(二) 第97題】 62 歲女性,子宮頸抹片檢查後,接受子宮頸病理切片(如圖所示)。下列何者為最適合的診斷?

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圖片顯示子宮頸鱗狀上皮細胞有明顯的異型性變化,包括細胞核深染、核質比增高,且這些異常細胞延伸至上皮層的較高處,但基底膜完整,沒有侵犯到下方的基質。

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