醫學(二)

112-2 病理學

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一般病理機轉1 / 25

【112-2 醫學(二) 第76題】大腦梗塞數月後,電腦斷層出現4公分囊性(cystic)區域,該處最可能發生何種病理變化?

詳解

破題關鍵

腦部組織缺血壞死後,會被酵素分解成液體狀,形成囊腔。

腦組織缺血後液化壞死形成囊腔,不同於心腎的凝固性壞死

選項拆解

-A:正確。大腦梗塞數月後形成囊性區域,是腦組織液化壞死的典型表現。
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一般病理機轉2 / 25

【112-2 醫學(二) 第77題】組織纖維化(fibrosis),與下列何者最有關?

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破題關鍵

組織纖維化就是結疤,需要細胞增生和膠原蛋白堆積。

TGF-β刺激纖維母細胞增生並促進膠原蛋白沉積導致纖維化

選項拆解

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呼吸系統病理3 / 25

【112-2 醫學(二) 第86題】45歲以下,不抽菸的年輕女性,下列何者是最常見的原發性肺癌?

詳解

破題關鍵

年輕、不抽菸的女性,肺癌最常見的類型就是腺癌。

不抽菸年輕女性最常見肺癌為肺腺癌

選項拆解

-A:錯在鱗狀細胞癌通常與抽菸高度相關,且在男性中較常見。
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呼吸系統病理4 / 25

【112-2 醫學(二) 第87題】下列何者不屬於瀰漫性阻塞性肺疾病?

詳解

破題關鍵

阻塞性肺病是氣道阻塞,ARDS是肺部發炎積水,兩者機轉不同。

ARDS屬限制性非阻塞性肺疾病對照圖

選項拆解

-A:肺氣腫屬於阻塞性肺疾病,因肺泡壁破壞導致氣道塌陷和氣流受阻。
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心血管與血液病理5 / 25

【112-2 醫學(二) 第81題】在心肌病變(cardiomyopathy)以心臟收縮功能障礙(systolic dysfunction)為主要致病機制的疾病中,下列何者是可能的致病原因?①酒精成癮 ②doxorubicin 治療 ③TTN基因突變 ④類澱粉沉積(amyloidosis)

詳解

破題關鍵

導致心臟收縮無力的原因,通常會讓心臟擴大。

擴張型心肌病三大病因示意圖

選項拆解

-A:錯在不完整。
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心血管與血液病理6 / 25

【112-2 醫學(二) 第82題】下列何種疾病通常會增加部分凝血活酶時間(partial thromboplastin time)?①A型血友病(Hemophilia A) ②栓塞性血小板低下紫斑(Thrombotic thrombocytopenic purpura) ③Von Willebrand disease thrombasthenia

詳解

破題關鍵

PTT 延長代表內在凝血路徑或共同路徑有問題。

PTT延長與Factor VIII的關係示意圖

選項拆解

-A:錯在栓塞性血小板低下紫斑。
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心血管與血液病理7 / 25

【112-2 醫學(二) 第85題】下列那一種貧血與藥物之使用最不相關? ④Glanzmann

詳解

破題關鍵

藥物引起的貧血通常是溶血、骨髓抑制或葉酸缺乏。

藥物相關貧血分類與小球性貧血對照

選項拆解

-A:錯在 G6PD 缺乏併發貧血。G6PD 缺乏症患者服用某些氧化性藥物會誘發溶血性貧血。
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感染與免疫病理8 / 25

【112-2 醫學(二) 第78題】下列病毒中,何者引起的主要臨床表徵是因其會造成潛伏感染(latent infection),感染並潛藏在感覺神經元細胞內所致?①單純疱疹病毒(Herpes simplex virus) ②脊髓灰質炎病毒(Poliovirus) ③水痘帶狀皰疹病毒(Varicella zoster virus)

詳解

破題關鍵

潛伏感染在感覺神經元是疱疹病毒家族的專長。

HSV與VZV潛伏在感覺神經節,免疫下降時再活化復發

選項拆解

-A:錯在脊髓灰質炎病毒。
-B:錯在脊髓灰質炎病毒。
-C:錯在脊髓灰質炎病毒。
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感染與免疫病理9 / 25

【112-2 醫學(二) 第79題】象腿症(elephantiasis)最可能出現於:

詳解

破題關鍵

象腿症是淋巴水腫的極端表現,通常由淋巴管阻塞引起。

絲蟲堵塞淋巴管導致象腿症的機轉示意圖

選項拆解

-A:錯在猩紅熱。猩紅熱是鏈球菌感染引起的疾病,主要表現為皮疹、發燒和咽喉炎,與象腿症無關。
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感染與免疫病理10 / 25

【112-2 醫學(二) 第83題】胸腺的淋巴濾泡增生(thymic follicular hyperplasia)最常見於何種疾病?

詳解

破題關鍵

胸腺異常與重症肌無力關係最密切。

胸腺增生產生抗AChR抗體導致重症肌無力的機轉

選項拆解

-A:錯在類風濕性關節炎。類風濕性關節炎是全身性自身免疫疾病,主要影響關節,與胸腺淋巴濾泡增生無直接關聯。
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感染與免疫病理11 / 25

【112-2 醫學(二) 第88題】下列有關氣喘的敘述,何者最不適當?

詳解

破題關鍵

氣喘是第一型過敏反應,不是第二型。

氣喘屬第一型過敏反應機轉流程圖

選項拆解

-A:正確。氣喘的發病機制與第二型輔助T細胞 (TH2 cells) 活化密切相關,這些細胞會促進過敏反應。
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感染與免疫病理12 / 25

【112-2 醫學(二) 第98題】下列何種感染較不會引起周邊神經病變?

詳解

破題關鍵

周邊神經病變通常與特定病原體毒素或直接侵犯神經有關,結核菌較少直接影響周邊神經。

白喉帶狀皰疹痲瘋會引起周邊神經病變但結核菌較不會

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泌尿生殖與內分泌病理13 / 25

【112-2 醫學(二) 第92題】Brunn巢(Brunn nests)最常位於膀胱的那一部位?

詳解

破題關鍵

Brunn巢是膀胱上皮細胞向固有層內陷形成的。

Brunn巢位於膀胱固有層,為移行上皮向下內陷形成的良性病變

選項拆解

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泌尿生殖與內分泌病理14 / 25

【112-2 醫學(二) 第95題】下列有關子宮內膜異位症(endometriosis)敘述, 何者最不適當?

詳解

破題關鍵

子宮內膜異位症相關的卵巢癌主要是子宮內膜樣癌和亮細胞癌。

子宮內膜異位症相關卵巢癌為子宮內膜樣癌與亮細胞癌而非漿液性癌

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消化與肝膽病理15 / 25

【112-2 醫學(二) 第89題】下列何者不是常見的造成急性胰臟炎的原因?

詳解

破題關鍵

低血鈣是急性胰臟炎的「結果」,不是「原因」。

低血鈣是急性胰臟炎的併發症而非原因,常見原因為酗酒、膽結石與高三酸甘油脂

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消化與肝膽病理16 / 25

【112-2 醫學(二) 第90題】有關唾液腺腫瘤的敘述,下列何者最不適當?

詳解

破題關鍵

唾液腺最常見的惡性腫瘤是黏液表皮樣癌,不是鱗狀細胞癌。

唾液腺最常見惡性腫瘤為黏液表皮樣癌而非鱗狀細胞癌

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腫瘤病理學17 / 25

【112-2 醫學(二) 第80題】下列惡性腫瘤之細胞形態特徵,何者最不可能出現在良性細胞?

詳解

破題關鍵

惡性腫瘤的細胞分裂會異常,良性細胞不會。

正常vs不典型有絲分裂對照示意圖

選項拆解

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腫瘤病理學18 / 25

【112-2 醫學(二) 第84題】下列何種腫瘤,最常併發純紅血球再生不良(pure red cell aplasia)?

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破題關鍵

胸腺瘤常常會引起各種自身免疫或造血功能異常。

胸腺瘤導致純紅血球再生不良的機轉

選項拆解

-A:錯在畸胎瘤。畸胎瘤是一種生殖細胞腫瘤,通常不會併發純紅血球再生不良。
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腫瘤病理學19 / 25

【112-2 醫學(二) 第91題】60歲男性發現右耳前、下頜骨(mandible)上方有一圓形界線明顯的腫瘤,手術切下腫瘤在顯微鏡下可見狹窄的囊狀裂縫上覆蓋兩層上皮細胞,並有豐富的淋巴細胞,局部區域出現淋巴生成中心(germinal center), 下列關於此腫瘤之敘述,何者最不適當?

詳解

破題關鍵

題目描述的是Warthin's tumor,選項C描述的是多形性腺瘤。

Warthin腫瘤的組織學特徵為雙層上皮與淋巴基質,區別於多形性腺瘤的軟骨樣間質

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腫瘤病理學20 / 25

【112-2 醫學(二) 第93題】腎臟之血管平滑肌脂肪瘤(angiomyolipoma)之重要臨床意義在於:

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破題關鍵

血管平滑肌脂肪瘤最怕的就是出血。

腎臟血管平滑肌脂肪瘤為良性腫瘤但異常血管易自發破裂出血

選項拆解

-A:錯在血管平滑肌脂肪瘤是良性腫瘤,惡性轉變非常罕見,不到1%。
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腫瘤病理學21 / 25

【112-2 醫學(二) 第94題】關於腦下垂體腺瘤之敘述,下列何者最適當?

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破題關鍵

腦下垂體腺瘤雖然是良性,但長太大會缺血壞死。

腦下垂體巨腺瘤血供不足導致出血壞死即腦下垂體卒中

選項拆解

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腫瘤病理學22 / 25

【112-2 醫學(二) 第96題】有關源於子宮肌層的腫瘤(tumors of myometrium),下列敘述何者最不適當?

詳解

破題關鍵

子宮平滑肌瘤雖然常見,但它通常是良性的,而且基因變化相對單純。

子宮平滑肌瘤的基因變化為簡單染色體異常加MED12突變而非複雜核型

選項拆解

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腫瘤病理學23 / 25

【112-2 醫學(二) 第97題】下列有關卵巢亮細胞癌(clear cell carcinoma)的敘述, 何者最不適當?

詳解

破題關鍵

卵巢亮細胞癌是一種惡性腫瘤,其良性或交界性對應物非常罕見。

卵巢亮細胞癌幾乎都是惡性,良性或交界性極罕見

選項拆解

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腫瘤病理學24 / 25

【112-2 醫學(二) 第99題】對於第三、第四級星狀神經膠細胞瘤(astrocytoma, WHO grade III-IV)患者而言 ,下列何種基因突變相較於 wild-type具有較好之存活率?

詳解

破題關鍵

在惡性星狀神經膠細胞瘤中,IDH基因突變是預後較好的重要指標。

IDH突變型膠質瘤預後較好,對比IDH野生型預後差

選項拆解

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腫瘤病理學25 / 25

【112-2 醫學(二) 第100題】45歲女性被發現有多顆腦瘤,切片檢查時,病理醫師施以thyroid transcription factor 1(TTF-1)免疫組織化學染色,其目的是想了解:

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破題關鍵

TTF-1是肺部和甲狀腺腫瘤的特異性標記,在腦部發現時常提示原發灶來自肺部。

TTF-1陽性追溯腦轉移原發灶來自肺部

選項拆解

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112-2 醫學(二) 病理學 歷屆試題與詳解 | 國考唯醫