一般病理機轉1 / 25
【110-2 醫學(二) 第76題】炎症反應中所釋出的組織胺（histamine），與下列何者最有關？
詳解
破題關鍵
組織胺在發炎反應中，最主要就是讓血管「又寬又漏」。
選項拆解
-A：錯在白血球黏附至血管內皮細胞 (endothelium) 主要由黏附分子 (adhesion molecules) 負責，例如整合素 (integrins)，組織胺並非直接作用。
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醫學（二）
110-2 病理學
共 25 題（登入後可互動作答與查看詳解）
一般病理機轉2 / 25
【110-2 醫學(二) 第77題】細胞發生不可逆變化，與下列何種現象最有關？
詳解
破題關鍵
細胞死亡的關鍵證據，要看細胞核的變化。
選項拆解
-A：錯在細胞內鈉 (sodium) 增加是細胞受損的早期現象，會導致細胞水腫，但通常是可逆的。
-B：正確。細胞核碎裂 (karyorrhexis) 是細胞死亡（不可逆變化）的明確形態學特徵之一。
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一般病理機轉3 / 25
【110-2 醫學(二) 第80題】因為缺乏菸鹼素（niacin）所引起之臨床症狀，下列何者較不常見？
詳解
破題關鍵
菸鹼素缺乏的經典症狀是「3D」。
選項拆解
-A：錯在憩室炎 (diverticulitis) 是大腸憩室發炎，與菸鹼素缺乏無關。
-B：正確。失智 (dementia) 是糙皮病 (pellagra) 的典型神經系統症狀之一。
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一般病理機轉4 / 25
【110-2 醫學(二) 第98題】一名眼球癆（phthisis bulbi）的患者做了眼球摘除送病理檢查，則該病患應是：
詳解
破題關鍵
眼球癆 (phthisis bulbi) 指的是眼球經歷嚴重損傷或疾病後，最終萎縮、變小、功能喪失的狀態。
選項拆解
-A：正確。眼球癆正是眼球因各種病變導致的末期萎縮、功能喪失的狀態。
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心血管與血液病理5 / 25
【110-2 醫學(二) 第81題】一個病人表現黃疸、中風、意識模糊與腹痛，血液檢查顯示血小板低下與碎裂的紅血球（schistocytes），凝血酶原時間（prothrombin time）與部分凝血活酶時間（partial thromboplastin time）正常，經過血漿置換術 （plasma exchange）之後，病人的病情獲得改善，下列何者是最可能的解釋？
詳解
破題關鍵
黃疸、中風、意識模糊、腹痛、血小板低下、碎裂紅血球，PT/PTT正常，血漿置換有效，這些線索指向血栓性血小板低下紫斑症 (TTP)。
選項拆解
-A：正確。血漿置換術是治療 TTP 的關鍵，它能清除致病抗體並補充 ADAMTS13 酵素，從而改善病情。
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心血管與血液病理6 / 25
【110-2 醫學(二) 第82題】一個長期抽菸的60歲男性，他有高血壓與糖尿病但沒有接受治療，某日他在吃飯時突然失去意識，30分鐘後救護人員到達時他已經死亡，法醫初步認為他是心臟猝死（sudden cardiac death），心臟猝死最常見的法醫檢查結果為何？
詳解
破題關鍵
成年人猝死，尤其有高風險因子者，最常見的原因是心臟問題，而心臟問題最常見的是冠狀動脈疾病。
選項拆解
-A：正確。冠狀動脈疾病是成年人猝死最常見的法醫檢查結果，尤其在有抽菸、高血壓、糖尿病等風險因子的病人。
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心血管與血液病理7 / 25
【110-2 醫學(二) 第83題】下列何者最不常見腎臟細動脈玻璃樣增厚（hyaline thickening of the walls of arterioles）？
詳解
破題關鍵
玻璃樣增厚是慢性高血壓和糖尿病的結果，年輕人通常不會有。
選項拆解
-A：錯在老年人因生理老化，血管壁會出現一定程度的玻璃樣增厚，這是常見現象。
-B：錯在長期高血壓病人是腎臟細動脈玻璃樣增厚最主要的原因之一。
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心血管與血液病理8 / 25
【110-2 醫學(二) 第84題】下列何種維生素缺乏，最可能導致巨母紅血球性貧血（megaloblastic anemia）？
詳解
破題關鍵
巨母紅血球性貧血是DNA合成障礙，主要與兩種維生素有關。
選項拆解
-A：錯在維生素B1 (thiamine) 缺乏會導致腳氣病 (beriberi) 和魏尼克-柯薩可夫症候群 (Wernicke-Korsakoff syndrome)，與巨母紅血球性貧血無關。
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心血管與血液病理9 / 25
【110-2 醫學(二) 第85題】40歲女性在懷孕末期時出現血小板數目低下（24×109/L，參考值156-369×109/L）的情形。病人在輸完血小板後立即接受剖腹生產，生產後有輕微溶血性貧血。病人於是接受血漿置換術，但情況並無改善。流式細胞儀分析（flow cytometry）顯示病人紅血球偵測不到CD55與CD59。下列何種基因異常最可能導致此病人的情況？
詳解
破題關鍵
紅血球偵測不到CD55與CD59，這是陣發性夜間血紅素尿症 (PNH) 的標誌，而PNH是由PIGA基因突變引起。
選項拆解
-A：錯在 c-KIT 基因突變與肥大細胞增生症 (mastocytosis) 和某些白血病有關。
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心血管與血液病理10 / 25
【110-2 醫學(二) 第86題】下列何者不是引起肺高血壓（pulmonary hypertension）的主要原因？
詳解
破題關鍵
肺高血壓主要是肺動脈壓力升高，通常是肺部或左心問題導致，右心問題較少直接引起「肺動脈」高壓。
選項拆解
-A：錯在「不是」。慢性阻塞性肺病 (COPD) 會導致肺泡缺氧，引起肺血管收縮，進而造成肺高壓。
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心血管與血液病理11 / 25
【110-2 醫學(二) 第99題】高血壓性腦出血的病人，腦部常見何種血管變化？
詳解
破題關鍵
高血壓性腦出血最常發生在深部腦組織，與小血管的病變有關。
選項拆解
-A：正確。Charcot-Bouchard微小動脈瘤是長期高血壓導致腦內小動脈壁變性、壞死後形成的微小動脈瘤，是高血壓性腦出血最常見的病理基礎。
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感染與免疫病理12 / 25
【110-2 醫學(二) 第78題】全血丙型干擾素檢驗（interferon-gamma release assay）可用來診斷潛伏肺結核菌感染。此檢驗主要運用的原理，是在高特異性的結核菌抗原刺激下，血液中的何種細胞被活化後產生丙型干擾素？
詳解
破題關鍵
結核菌感染的免疫反應，主要靠T細胞來對抗。
選項拆解
-A：正確。T淋巴細胞，特別是輔助型T細胞 (CD4+ T cells)，在接觸結核菌抗原後會被活化並產生丙型干擾素。
-B：錯在 B淋巴細胞主要負責產生抗體，而不是在這種檢測中釋放丙型干擾素。
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感染與免疫病理13 / 25
【110-2 醫學(二) 第79題】下列各項梅毒期別與病變的組合中，那一個組合正確？
詳解
破題關鍵
記住梅毒各期最經典的病變。
選項拆解
-A：正確。第一期梅毒的典型病變就是下疳 (chancre)。
-B：錯在脊髓癆 (tabes dorsalis) 是第三期梅毒（神經梅毒）的表現，不是第二期。
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感染與免疫病理14 / 25
【110-2 醫學(二) 第88題】肺部有一局部圓形病灶，中間形成空腔，且含有濃稠黃色液體，外圍有約0.6 mm厚的纖維壁。其診斷最可能為：
詳解
破題關鍵
肺部病灶形成空腔，內含濃稠黃色液體，並有纖維壁包圍，這是膿瘍的典型描述。
選項拆解
-A：錯在「肺炎」。肺炎 (Pneumonia) 是肺實質的急性炎症，通常表現為實變 (consolidation)，不一定會形成空腔和濃稠黃色液體。
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泌尿生殖與內分泌病理15 / 25
【110-2 醫學(二) 第93題】以下何者最不可能是糖尿病引起的腎病變？
詳解
破題關鍵
糖尿病腎病變有其特有的病理變化，而特發性局灶節段性腎小球硬化症是原發性腎小球疾病。
選項拆解
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泌尿生殖與內分泌病理16 / 25
【110-2 醫學(二) 第95題】下列有關外陰部鱗狀上皮癌（squamous cell carcinoma）的敘述， 何者較不正確？
詳解
破題關鍵
外陰鱗狀上皮癌分為 HPV 相關和非 HPV 相關兩大類，其前驅病灶和病因不同。角化性鱗狀上皮癌通常與 HPV 無關。
選項拆解
-A：正確。外陰部鱗狀上皮癌確實主要分為角化性 (keratinizing) 和類基底性及疣狀 (basaloid and warty) 兩大病理亞型。
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泌尿生殖與內分泌病理17 / 25
【110-2 醫學(二) 第96題】下列有關胎盤滋養層細胞腫瘤（placental site trophoblastic tumor, PSTT）的敘述，何者較不正確？
詳解
破題關鍵
胎盤滋養層細胞腫瘤 (PSTT) 的特色是人類胎盤催乳素 (HPL) 高、人類絨毛膜性腺激素 (hCG) 低，且預後比其他滋養層腫瘤好。
選項拆解
-A：正確。PSTT的確是絨毛外中間滋養層細胞的腫瘤性增生，這是其病理學上的定義。
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泌尿生殖與內分泌病理18 / 25
【110-2 醫學(二) 第97題】
30歲男性，最近三個月來覺得右側陰囊漸漸變大有下墜感，但不會有疼痛現象。圖為他睪丸切除手術標本的顯微鏡下變化。下列何者是最可能的診斷？
30歲男性，最近三個月來覺得右側陰囊漸漸變大有下墜感，但不會有疼痛現象。圖為他睪丸切除手術標本的顯微鏡下變化。下列何者是最可能的診斷？
詳解
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消化與肝膽病理19 / 25
【110-2 醫學(二) 第89題】關於威爾森氏症（Wilson disease），下列何者錯誤？
詳解
破題關鍵
威爾森氏症是銅代謝異常，與 ATP7B 基因突變有關。
選項拆解
-A：正確。威爾森氏症通常在兒童晚期或年輕成人時期發病，6歲到40歲之間是常見的發病年齡範圍。
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消化與肝膽病理20 / 25
【110-2 醫學(二) 第90題】關於遺傳性血鐵沉著症（hemochromatosis），下列何者錯誤？
詳解
破題關鍵
遺傳性血鐵沉著症是鐵過度吸收，由於鐵的累積需要時間，通常在中老年才出現症狀。
選項拆解
-A：正確。鐵在肝臟過度沉積會導致肝纖維化、肝硬化，並顯著增加肝細胞癌 (hepatocellular carcinoma) 的風險。
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消化與肝膽病理21 / 25
【110-2 醫學(二) 第91題】關於原發性膽汁肝硬化（primary biliary cirrhosis），下列何者錯誤？
詳解
破題關鍵
洋蔥皮樣纖維化是原發性硬化性膽管炎的特徵，而非原發性膽汁性膽管炎。
選項拆解
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神經系統病理22 / 25
【110-2 醫學(二) 第100題】
病人35歲，長有腦瘤（如圖），顯微鏡下觀察很像釉胚（enamel organ）長出的腫瘤。其診斷應是：
詳解
破題關鍵
這題的解題核心在於將題幹描述的「顯微鏡下觀察很像釉胚（enamel organ）長出的腫瘤」與圖片中腫瘤的解剖位置結合判斷。圖片顯示腫瘤位於腦部鞍上區（suprasellar region），而釉胚樣組織學特徵是顱咽管瘤的經典表現。
選項拆解
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腫瘤病理學23 / 25
【110-2 醫學(二) 第87題】下列有關間皮瘤（mesothelioma）的敘述，何者錯誤？
詳解
破題關鍵
間皮瘤與石棉暴露高度相關，但石棉小體主要存在於肺實質，不一定會在腫瘤組織中被發現。
選項拆解
-A：正確。間皮瘤與石棉暴露有極高的相關性，大多數患者有石棉接觸史。
-B：正確。間皮瘤的潛伏期非常長，通常為 20-50 年。
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腫瘤病理學24 / 25
【110-2 醫學(二) 第92題】作為預測胰臟內分泌腫瘤良惡性的判定指標，以下何者最不準確？
詳解
破題關鍵
判斷腫瘤良惡性最可靠的指標是侵犯和轉移，細胞形態學特徵（如多形性）在內分泌腫瘤中不總是可靠。
選項拆解
-A：正確。腫瘤細胞的轉移 (metastasis) 是惡性腫瘤最明確的證據，一旦發生轉移，即可確診為惡性。
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腫瘤病理學25 / 25
【110-2 醫學(二) 第94題】依腎細胞癌最常見的侵犯及散播途徑，以下何者的管腔最不可能出現腫瘤細胞團塊？
詳解
破題關鍵
腎細胞癌主要經由靜脈系統擴散，血流方向是從腎臟流向心臟。
選項拆解
-A：錯在「最不可能」。腎細胞癌最常見的侵犯途徑之一就是直接侵犯腎靜脈 (renal vein)，形成腫瘤栓子。
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