一般病理機轉1 / 25
【109-1 醫學(二) 第76題】黃瘤(xanthoma)病灶中,foamy cells細胞質堆積的物質,最可能為:
詳解
破題關鍵
黃瘤的「泡沬細胞」就是吞噬了脂質的巨噬細胞。
選項拆解
-A:錯在物質不符。磷酸鈣是鈣化 (calcification) 病灶中堆積的物質,與黃瘤無關。
-B:正確。黃瘤中的泡沬細胞是巨噬細胞吞噬了大量的脂質,其中最主要的堆積物質就是膽固醇 (cholesterol)。
一般病理機轉2 / 25
【109-1 醫學(二) 第77題】下列有關萎縮(atrophy)的敘述,何者錯誤?
詳解
破題關鍵
萎縮不只細胞會變小,細胞數量也可能減少。
選項拆解
-A:正確。在胚胎發育過程中,某些組織會經歷生理性萎縮,例如甲狀舌管 (thyroglossal duct) 或中腎管 (mesonephric ducts) 的退化。
一般病理機轉3 / 25
【109-1 醫學(二) 第78題】下列關於染色體22q11.2缺失症候群(chromosome 22q11.2 deletion syndrome)的敘述,何者正確?
詳解
破題關鍵
22q11.2缺失症候群多數是偶發性的基因突變,不是遺傳來的。
選項拆解
-A:錯在「B淋巴細胞的功能異常」。22q11.2缺失症候群主要導致胸腺發育不全,進而影響T淋巴細胞的成熟和功能,導致細胞免疫缺陷。B淋巴細胞功能通常是正常的,但可能因T細胞輔助不足而影響抗體產生。
一般病理機轉4 / 25
【109-1 醫學(二) 第80題】關於鉛(lead)中毒的相關症狀與病變,下列何者較不常見?
詳解
破題關鍵
鉛中毒會影響多個系統,但擴張性心肌病變不是其典型表現。
選項拆解
-A:錯在描述為常見症狀。溶血性貧血 (hemolytic anemia) 是鉛中毒的常見表現之一,因為鉛會干擾血紅素合成和紅血球膜的穩定性。
一般病理機轉5 / 25
【109-1 醫學(二) 第82題】下列身體水腫(edema)與積液的情況中,何者致病機制與其他三者不同?
詳解
破題關鍵
水腫或積液的成因主要分為兩種:淋巴回流受阻,或是血管內外液體交換失衡(例如血管通透性增加或靜水壓升高)。
選項拆解
-A:血絲蟲感染引起的象皮病 (elephantiasis) 是因為血絲蟲寄生在淋巴管,造成淋巴管阻塞,導致淋巴液回流受阻,屬於淋巴水腫。
一般病理機轉6 / 25
【109-1 醫學(二) 第98題】退化性關節炎(osteoarthritis)主要的致病機轉是:
詳解
破題關鍵
退化性關節炎的核心問題是關節軟骨的「磨損」與「修復失敗」。
選項拆解
-A:關節軟骨下之成骨細胞(subchondral osteocyte)因年紀累積之過度使用而損傷,引起該關節發炎反應是錯誤的。雖然軟骨下骨會受影響,但主要問題在於關節軟骨,且發炎反應通常是繼發性的。
呼吸系統病理7 / 25
【109-1 醫學(二) 第87題】下列何種疾病的發生與石棉塵肺症(asbestosis)較沒有相關?
詳解
破題關鍵
石棉暴露與特定肺部疾病有強烈關聯,需區分哪些是已知相關的。
選項拆解
-A:纖維疤塊 (fibrous plaque),更常見的說法是胸膜斑塊 (pleural plaques),是石棉暴露最常見的良性表現,通常無症狀。
-B:正確。肺淋巴瘤與石棉塵肺症沒有明確的相關性。
心血管與血液病理8 / 25
【109-1 醫學(二) 第83題】有關肥厚型心肌病變(hypertrophic cardiomyopathy)的特徵,何者錯誤?
詳解
破題關鍵
肥厚型心肌病變最典型的特徵是心室中隔不對稱性增厚。
選項拆解
-A:β–myosin heavy chain 的基因產生突變是最常見的原因。這是正確的敘述,約有 30-50% 的 HCM 病例與此基因突變有關。
心血管與血液病理9 / 25
【109-1 醫學(二) 第84題】有關慢性骨髓性白血病(chronic myelogenous leukemia)的敘述,下列何者正確?
詳解
破題關鍵
慢性骨髓性白血病最關鍵的診斷特徵是費城染色體。
選項拆解
-A:錯在「病人多數為兒童及青少年」。CML 主要發生在成人,兒童及青少年較少見。
心血管與血液病理10 / 25
【109-1 醫學(二) 第94題】關於纖維肌肉發育不良(fibromuscular dysplasia)所導致之腎動脈狹窄,以下何者最不可能發生?
詳解
破題關鍵
纖維肌肉發育不良雖然最常影響中層,但並非只侵犯中層。
選項拆解
-A:女性較多是正確的,FMD患者中女性佔多數。
-B:好發年齡為20至40歲是正確的,主要影響年輕至中年女性。
-C:錯在「僅會」侵犯血管中層。雖然中層型FMD最常見,但FMD也可以侵犯血管內膜或外膜。
感染與免疫病理11 / 25
【109-1 醫學(二) 第79題】下列感染性疾病,何者的典型病理變化會出現小血管炎?①第一、二、三期梅毒 ②斑疹傷寒(typhus) ③壞疽性臁瘡(ecthyma gangrenosum)
詳解
破題關鍵
梅毒、斑疹傷寒和壞疽性臁瘡都會導致小血管發炎。
選項拆解
-A:正確。①第一、二、三期梅毒、②斑疹傷寒、③壞疽性臁瘡,這三種感染性疾病的典型病理變化都會出現小血管炎。
-B:錯誤。壞疽性臁瘡也包含在內。
-C:錯誤。梅毒也包含在內。
-D:錯誤。斑疹傷寒也包含在內。
泌尿生殖與內分泌病理12 / 25
【109-1 醫學(二) 第92題】沉積在腎上腺微結節性增生(micronodular hyperplasia)最主要的色素為:
詳解
破題關鍵
腎上腺皮質細胞的微結節性增生,其細胞內累積的是「耗損色素」。
選項拆解
-A:黑色素(melanin)是由黑色素細胞(melanocytes)產生,主要存在於皮膚、毛髮和眼睛,不常見於腎上腺皮質的增生病灶。
消化與肝膽病理13 / 25
【109-1 醫學(二) 第89題】關於原發性硬化性膽管炎(primary sclerosing cholangitis),下列敘述何者錯誤?
詳解
破題關鍵
原發性硬化性膽管炎的性別分佈是診斷的重要線索之一。
選項拆解
-A:肝內及肝外膽管會有閉塞性纖維化 (obliterative fibrosis) 和節段性擴張 (segmental dilatation)。這是正確的敘述,是 PSC 的典型病理和影像學特徵。
神經系統病理14 / 25
【109-1 醫學(二) 第99題】下列有關大腦類澱粉血管病變(cerebral amyloid angiopathy, CAA)的描述何者正確?①CAA是造成lobar hemorrhage的危險因子之一 ②導因於中小型腦膜或皮質腦動脈血管壁有包含tau蛋白之類澱粉沉積 ③CAA 致病率與ApoE基因(與阿茲海默症有因果關聯的基因)多形性變異(polymorphism)有關 ④CAA血管病變常會引起血管纖維化(arteriolar sclerosis/fibrosis)
詳解
破題關鍵
大腦類澱粉血管病變與Aβ蛋白和ApoE基因有關,是腦葉出血的風險因子。
選項拆解
-① CAA是造成lobar hemorrhage的危險因子之一是正確的。這是CAA最主要的臨床表現之一。
腫瘤病理學15 / 25
【109-1 醫學(二) 第81題】相對而言,下列何者較少發生 BRAF V600E mutation?
詳解
破題關鍵
BRAF V600E 突變在不同癌症中的發生率差異很大,有些癌別特別常見。
選項拆解
-A:錯在「較少發生」。乳癌確實較少發生 BRAF V600E 突變,因此這個選項是正確的敘述,符合題目「較少發生」的要求。
腫瘤病理學16 / 25
【109-1 醫學(二) 第85題】下列何者是最常見的胸腺癌(thymic carcinoma)?
詳解
破題關鍵
胸腺癌最常見的組織學類型是鱗狀細胞癌。
選項拆解
-A:腺癌 (adenocarcinoma) 在胸腺癌中較不常見。
-B:淋巴上皮瘤樣癌 (lymphoepithelioma-like carcinoma) 是一種較少見的胸腺癌類型,其組織學特徵類似鼻咽癌。
腫瘤病理學17 / 25
【109-1 醫學(二) 第86題】關於鼻腔血管纖維瘤(angiofibroma)的敘述,下列何者正確?
詳解
破題關鍵
鼻腔血管纖維瘤是一種好發於青春期男性的高度血管化腫瘤,且有其特定的生長位置。
選項拆解
-A:錯在「最常發生在中老年男性」。鼻腔血管纖維瘤幾乎只發生在青春期男性。
-B:正確。一般相信是從鼻腔後側壁的富含纖維血管的間質長出來的,具體位置常在蝶腭孔附近。
腫瘤病理學18 / 25
【109-1 醫學(二) 第88題】下列何種肺癌相對其它選項較常具有表皮生長因子受體(epidermal growth factor receptor)基因的突變?
詳解
破題關鍵
表皮生長因子受體 (EGFR) 基因突變在肺癌中具有高度的亞型特異性。
選項拆解
-A:正確。腺癌 (adenocarcinoma) 是非小細胞肺癌中最常具有 EGFR 基因突變的類型,約佔腺癌的 15-30% (東亞人群更高)。
腫瘤病理學19 / 25
【109-1 醫學(二) 第90題】關於胰臟腫瘤下列敘述何者正確?
詳解
破題關鍵
胰臟囊性腫瘤的鑑別診斷常依賴其特有的組織學特徵和流行病學。
選項拆解
-A:正確。卵巢間質 (ovarian stroma) 結構是黏液性囊腺瘤 (mucinous cystadenoma) 的一個重要診斷特徵,這類腫瘤幾乎只發生在女性。
腫瘤病理學20 / 25
【109-1 醫學(二) 第91題】下列何種口腔病灶最容易演變為鱗狀細胞癌(squamous cell carcinoma)?
詳解
破題關鍵
口腔紅斑病灶的癌變機率遠高於白斑。
選項拆解
-A:白斑(leukoplakia)是癌前病變,但其惡性轉化率不如紅斑高。
-B:正確。紅斑(erythroplakia)的惡性轉化率最高,因此最容易演變為鱗狀細胞癌。
腫瘤病理學21 / 25
【109-1 醫學(二) 第93題】在嗜鉻細胞瘤(pheochromocytoma)中的支持細胞(sustentacular cells)最有可能以下列何種免疫組織化學染色標記將其突顯出來?
詳解
破題關鍵
嗜鉻細胞瘤中的支持細胞,本質上是神經鞘細胞的變體。
選項拆解
-A:嗜鉻粒蛋白(chromogranin)是神經內分泌細胞的標記,會染到嗜鉻細胞瘤中的主要腫瘤細胞(嗜鉻細胞)。
-B:正確。S100蛋白是支持細胞的特異性標記,能將其從嗜鉻細胞中突顯出來。
腫瘤病理學22 / 25
【109-1 醫學(二) 第95題】下列有關外陰部乳房外柏哲德氏病(extramammary Paget disease)的敘述, 何者較不正確?
詳解
破題關鍵
外陰部柏哲德氏病與乳房柏哲德氏病在「是否伴隨侵襲癌」這點上,風險程度不同。
選項拆解
-A:此罕見病灶的臨床表徵與乳房的柏哲德氏病相似是正確的,兩者都表現為紅斑、鱗屑、搔癢的病灶。
腫瘤病理學23 / 25
【109-1 醫學(二) 第96題】下列有關卵巢生殖細胞瘤(germ cell tumor)的敘述, 何者較不正確?
詳解
破題關鍵
無性細胞瘤雖然是惡性腫瘤,但好發年齡並非10歲以下。
選項拆解
-A:良性囊性畸胎瘤(benign cystic teratoma)為最常見的卵巢生殖細胞瘤是正確的,它是所有卵巢生殖細胞瘤中最常見的。
腫瘤病理學24 / 25
【109-1 醫學(二) 第97題】下列有關葡萄胎(hydatidiform mole)的敘述,何者較不正確?
詳解
破題關鍵
完全性葡萄胎的惡性轉化風險,尤其是絨毛膜癌,遠高於不完全性葡萄胎。
選項拆解
-A:完全性葡萄胎(complete mole)意指合子的遺傳物質皆為父源是正確的,這是其基因學特徵。
腫瘤病理學25 / 25
【109-1 醫學(二) 第100題】髓芽細胞瘤(medulloblastoma, WHO grade IV)是一好發於兒童小腦,分化差之中樞神經腫瘤。其腫瘤分子分類(molecular subtype)中,何者預後最佳?
詳解
破題關鍵
髓芽細胞瘤的分子分類中,WNT型預後最好。
選項拆解
-A:the WNT type是正確的。WNT活化型髓芽細胞瘤的預後最好。
-B:the SHH type的預後屬於中等。
-C:group 3 medulloblastoma的預後最差。