醫學(二)

112-1 病理學

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一般病理機轉1 / 25

【112-1 醫學(二) 第76題】傷口有過多膠原蛋白(collagen)堆積,生長超出原始傷口的邊界,並且不消退,稱為:

詳解

破題關鍵

疤痕組織生長超出原始傷口邊界且不消退,是蟹足腫的明確定義。

選項拆解

-A:正確。蟹足腫的定義就是膠原蛋白過度堆積,生長超出原始傷口邊界,且不消退。
-B:肥厚疤的特點是疤痕組織增生但局限於原始傷口邊界內,且可能隨時間消退。

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一般病理機轉2 / 25

【112-1 醫學(二) 第77題】下列何項器官或組織的再生能力最強?

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破題關鍵

肝臟具有獨特的再生能力,即使失去大部分組織也能恢復功能。

選項拆解

-A:肺的再生能力有限,嚴重損傷常導致纖維化。
-B:肌肉(特別是心肌)的再生能力有限,骨骼肌有一定再生能力但不如肝臟。
-C:胰腺的再生能力有限,嚴重損傷可能導致功能受損。

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一般病理機轉3 / 25

【112-1 醫學(二) 第78題】關於唐氏症候群(Down syndrome)的敘述,下列何者最適當?

詳解

破題關鍵

唐氏症是一種染色體數目異常疾病,診斷需直接檢測染色體,螢光原位雜交法是快速有效的檢測工具。

選項拆解

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一般病理機轉4 / 25

【112-1 醫學(二) 第81題】下列造成腹水(ascites)的原因中,何種原因的積液所含的蛋白質濃度最高?

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破題關鍵

腹水蛋白質濃度高低,主要看它是「發炎滲出液」還是「非發炎漏出液」。

選項拆解

-A:正確。細菌性腹膜炎是感染發炎,會導致血管通透性增加,使蛋白質滲漏到腹腔,因此腹水蛋白質濃度最高。

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一般病理機轉5 / 25

【112-1 醫學(二) 第92題】下列何種炎症細胞最不可能出現在硬化性後腹腔纖維化(sclerosing retroperitoneal fibrosis)的病灶中?

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破題關鍵

硬化性後腹腔纖維化是一種慢性發炎疾病,主要由淋巴球、漿細胞等慢性發炎細胞組成,嗜中性白血球較少見。

選項拆解

-A:正確。淋巴球 (lymphocytes) 是慢性發炎反應中常見的細胞,在硬化性後腹腔纖維化病灶中大量存在。

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呼吸系統病理6 / 25

【112-1 醫學(二) 第87題】α1-抗胰蛋白酶缺乏症(α1-antitrypsin deficiency)造成之肺氣腫類型多屬於下列何者?

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破題關鍵

α1-抗胰蛋白酶缺乏症會導致肺部彈性組織廣泛破壞,這會影響整個肺泡單位。

選項拆解

-A:正確。α1-抗胰蛋白酶缺乏症導致的肺氣腫,其特徵是整個肺泡單位(acinus)受到均勻破壞,因此屬於全腺泡型肺氣腫。

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呼吸系統病理7 / 25

【112-1 醫學(二) 第88題】肺泡玻璃樣膜(hyaline membranes of alveoli)與下列何種病變最為相關?

詳解

破題關鍵

肺泡玻璃樣膜是肺部嚴重損傷的病理特徵,代表肺泡內有滲出液和細胞碎片形成薄膜。

選項拆解

-A:錯在慢性支氣管炎。慢性支氣管炎的特徵是支氣管黏膜腺體增生、黏液分泌過多和慢性炎症,不會形成肺泡玻璃樣膜。

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心血管與血液病理8 / 25

【112-1 醫學(二) 第82題】下列疾病容易引起血栓(thrombosis),但何者除外?

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破題關鍵

題目問的是「容易引起血栓」的疾病,所以要找出「不會」引起血栓,反而會引起出血的疾病。

選項拆解

-A:錯在肝素引起血小板低下。這是一種特殊情況,雖然血小板數量減少,但因為抗體活化血小板,反而會導致嚴重的血栓形成。

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心血管與血液病理9 / 25

【112-1 醫學(二) 第83題】72歲男性呈現心臟衰竭,右心壁肥厚及左心肥大,心肌切片檢查顯示在心肌間質有細絲狀物質沉積,此絲狀物直徑約10~12微米並呈無分支狀結構。下列何者最符合上述的病理變化?

詳解

破題關鍵

老年男性心臟衰竭、心肌肥厚,心肌間質有特定形態的細絲狀物質沉積,要聯想到澱粉樣變性。

選項拆解

-A:錯在endocardial fibroelastosis。這是指心內膜的纖維彈性組織增生,通常發生在兒童,且病理變化是心內膜增厚,而非心肌間質的細絲狀物質沉積。

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心血管與血液病理10 / 25

【112-1 醫學(二) 第85題】6歲男童兩週來出現面色蒼白、精神不佳。病童血液中紅血球、血小板、白血球數目減少。男童之前曾有類似感冒症狀,也服用過抗生素與退燒藥。骨髓切片檢查發現骨髓中約80%~90%都是脂肪組織,造血母細胞 (blast cells)數目並未明顯增加。造血細胞形態大致正常。下列有關病人的敘述,何者最適當?

詳解

破題關鍵

兒童、面色蒼白、精神不佳、全血球減少(pancytopenia),骨髓切片卻發現骨髓被脂肪組織取代,造血母細胞沒有增加,這是再生不良性貧血的典型表現。

選項拆解

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感染與免疫病理11 / 25

【112-1 醫學(二) 第79題】關於過敏性疾病的敘述,下列何者最適當?

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破題關鍵

全身過敏性反應的關鍵機轉是肥大細胞和嗜鹼性球被活化後,大量釋放血管活性物質,導致全身性症狀。

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泌尿生殖與內分泌病理12 / 25

【112-1 醫學(二) 第93題】有關腎臟微小病變(minimal-change disease)之特徵,下列敘述何者最適當?

詳解

破題關鍵

微小病變主要影響腎小球足細胞,導致蛋白尿,進而引起腎小管細胞的繼發性變化。

選項拆解

-A:錯在最主要的病理變化是腎小球足細胞 (podocytes) 的足突消失,而不是壁上皮細胞 (parietal epithelial cells)。壁上皮細胞主要構成鮑氏囊壁。

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泌尿生殖與內分泌病理13 / 25

【112-1 醫學(二) 第94題】最常造成原發性副甲狀腺功能亢進症(primary hyperparathyroidism)的原因是:

詳解

破題關鍵

原發性副甲狀腺功能亢進症最常見的原因是單一腺瘤。

選項拆解

-A:錯在原發性副甲狀腺增生 (primary hyperplasia) 雖然也會導致功能亢進,但其發生率遠低於單一腺瘤,約佔 10-15%。

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消化與肝膽病理14 / 25

【112-1 醫學(二) 第91題】有關肝臟的威爾森氏病(Wilson disease),下列何種生化檢查的診斷價值最低?

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破題關鍵

威爾森氏病是銅代謝異常,但血清銅離子濃度會受銅藍蛋白影響,診斷價值較低。

選項拆解

-A:錯在血清銅離子濃度會受銅藍蛋白影響,診斷價值最低。因為大部分銅離子與銅藍蛋白結合,當銅藍蛋白不足時,血清總銅離子濃度可能正常或偏低,無法反映體內銅堆積的真實情況。

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神經系統病理15 / 25

【112-1 醫學(二) 第98題】非創傷性蜘蛛網膜下出血(subarachnoid hemorrhage)最常見之成因是:

詳解

破題關鍵

非創傷性蜘蛛網膜下出血最常見的原因是腦動脈瘤破裂,特別是位於威利氏環的囊狀動脈瘤。

選項拆解

-A:錯在動靜脈畸形 (arteriovenous malformation, AVM) 血管破裂雖然也是 SAH 的原因之一,但其發生率遠低於動脈瘤破裂。

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神經系統病理16 / 25

【112-1 醫學(二) 第99題】庫賈氏症(Creutzfeldt-Jakob disease)患者大腦主要的病理變化是:

詳解

破題關鍵

庫賈氏症是一種普利昂病,其特徵是大腦組織出現海綿狀變性。

選項拆解

-A:錯在脫髓鞘斑塊 (demyelinated plaque) 是多發性硬化症 (multiple sclerosis) 的主要病理特徵,而不是庫賈氏症。

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腫瘤病理學17 / 25

【112-1 醫學(二) 第80題】下列關於胃的原發性黏膜相關淋巴瘤(mucosa-associated lymphoid tissue lymphoma, MALToma)之敘述,何者最不適當?

詳解

破題關鍵

胃 MALToma 的染色體異常與其發病機制和對治療的反應有關,t(11;14) 是另一種淋巴瘤的特徵性轉位。

選項拆解

-A:正確。MALToma 是一種 B 細胞淋巴瘤,起源於黏膜相關淋巴組織的邊緣區 B 細胞。

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腫瘤病理學18 / 25

【112-1 醫學(二) 第84題】45歲女性,鼻腔腫瘤切片發現中等大小異常淋巴球浸潤,且有明顯的血管侵犯(angioinvasion)及組織壞死, 免疫染色顯示腫瘤細胞表現CD56,此腫瘤最可能與何種病毒有關?

詳解

破題關鍵

鼻腔腫瘤、血管侵犯、壞死、CD56陽性,這些是鼻腔NK/T細胞淋巴瘤的典型特徵,而這種淋巴瘤與特定病毒高度相關。

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腫瘤病理學19 / 25

【112-1 醫學(二) 第86題】有關肺的鱗狀細胞癌(squamous cell carcinoma)的敘述,下列何者最適當?

詳解

破題關鍵

肺鱗狀細胞癌的典型特徵,其中一個是它常會產生一種物質,導致身體的鈣離子升高。

選項拆解

-A:錯在女性比男性多。肺鱗狀細胞癌與吸菸高度相關,因此在男性中更為常見。肺腺癌在女性中相對較多。

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腫瘤病理學20 / 25

【112-1 醫學(二) 第89題】下列關於胰臟癌的敘述,何者最不適當?

詳解

破題關鍵

胰臟癌最常見的類型是來自胰管上皮的癌,而不是來自腺泡細胞的癌。

選項拆解

-A:錯在腺泡細胞癌是最常見的胰臟癌類型。胰腺癌(ductal carcinoma)才是最常見的胰臟癌類型,佔90%以上,而腺泡細胞癌非常罕見。

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腫瘤病理學21 / 25

【112-1 醫學(二) 第90題】下列何處的鱗狀細胞癌(squamous cell carcinoma)與人類乳突瘤病毒(human papillomavirus)最為相關?

詳解

破題關鍵

人類乳突瘤病毒(HPV)與特定部位的鱗狀細胞癌有很強的關聯性,特別是口咽部。

選項拆解

-A:錯在牙齦(gingiva)。牙齦的鱗狀細胞癌主要與吸菸、飲酒等傳統危險因子相關,與HPV的關聯性較弱。

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腫瘤病理學22 / 25

【112-1 醫學(二) 第95題】下列有關人類乳突狀病毒(human papillomavirus)與子宮頸癌或鱗狀前驅病灶(squamous cervical precursor lesions)的敘述,何者最不適當?

詳解

破題關鍵

不論低度或高度鱗狀上皮內病灶,主要都與高危險性人類乳突狀病毒感染有關。

選項拆解

-A:正確。不論是低度 (low-grade) 或高度 (high-grade) 鱗狀上皮內病灶,絕大部分都與人類乳突狀病毒的感染有關。

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腫瘤病理學23 / 25

【112-1 醫學(二) 第96題】卵巢腫瘤中,最常見的是源自於穆勒氏上皮(Müllerian epithelium)的上皮性腫瘤,下列有關卵巢上皮性腫瘤的敘述, 何者最不適當?

詳解

破題關鍵

卵巢漿液性癌常是雙側性,且侵犯比例不低。

選項拆解

-A:正確。卵巢上皮性腫瘤主要組織型包括漿液性 (serous)、黏液性 (mucinous) 與子宮內膜樣性 (endometrioid) 等,這是正確的分類。

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腫瘤病理學24 / 25

【112-1 醫學(二) 第97題】根據卵巢上皮癌的發生機轉,可區分為第一型(type I)與第二型(type II)腫瘤,下列何者為第二型(type II)腫瘤?

詳解

破題關鍵

卵巢上皮癌的第二型腫瘤通常惡性度高、生長快速,且與 TP53 突變有關。

選項拆解

-A:錯在子宮內膜樣癌 (endometrioid carcinoma) 屬於第一型腫瘤,通常惡性度較低。

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腫瘤病理學25 / 25

【112-1 醫學(二) 第100題】14歲男童於橋腦(pons)處有一經病理切片診斷為diffuse glioma, WHO grade II。針對brain stem glioma往往具有某特殊的基因變化,現已被歸屬成另外單獨類別之glioma,此特殊的基因變化是:

詳解

破題關鍵

橋腦的瀰漫性膠質瘤,特別是兒童的腦幹膠質瘤,常與 H3 K27M 突變有關。

選項拆解

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