醫學(二)

109-2 病理學

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一般病理機轉1 / 25

【109-2 醫學(二) 第76題】下列有關脂肪變性(steatosis)的敘述,何者錯誤?

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脂肪變性顧名思義,就是細胞內堆積了「脂肪」,而這個脂肪主要是三酸甘油酯。

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一般病理機轉2 / 25

【109-2 醫學(二) 第77題】下列那一項與慢性發炎之組織表現相關性最低?

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慢性發炎的重點是細胞浸潤、組織破壞和修復,急性發炎才會有明顯的水腫。

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-A:正確。淋巴球 (lymphocytes) 和漿細胞 (plasma cells) 是慢性發炎浸潤細胞的主要成分,它們在免疫反應中扮演關鍵角色。

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一般病理機轉3 / 25

【109-2 醫學(二) 第98題】成骨不全症(osteogenesis imperfecta)其基本缺陷是第幾型膠原蛋白(collagen)合成異常?

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成骨不全症就是第一型膠原蛋白出問題。

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-A:正確。成骨不全症是由於第一型膠原蛋白 (Type I collagen) 的基因突變,導致其合成或結構異常所引起。
-B:錯在第二型膠原蛋白。第二型膠原蛋白主要存在於軟骨中,與軟骨發育不良等疾病相關。

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呼吸系統病理4 / 25

【109-2 醫學(二) 第87題】下列有關氣喘的病理變化的敘述,何者錯誤?

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氣喘是一種慢性發炎疾病,會導致支氣管壁結構改變,而不是萎縮。

選項拆解

-A:正確。基底膜下纖維化是氣喘氣道重塑的典型特徵之一,會導致氣道壁增厚。
-B:正確。黏膜下腺體肥大會增加黏液分泌,導致痰液增多,加重氣道阻塞。

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呼吸系統病理5 / 25

【109-2 醫學(二) 第88題】下列何種疾病與吸菸較無相關?

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吸菸會引起多種肺部疾病,但類肉瘤的病因與吸菸無直接關聯。

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-A:錯在「與吸菸較無相關」。脫落性間質肺炎 (DIP) 與吸菸有非常密切的關係,幾乎所有患者都是吸菸者。

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心血管與血液病理6 / 25

【109-2 醫學(二) 第81題】有關肺臟血栓性栓塞症(pulmonary thromboembolism)的特徵,下列何者錯誤?

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破題關鍵

肺栓塞的血栓來源,絕大多數是深層靜脈,而不是表層靜脈。

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心血管與血液病理7 / 25

【109-2 醫學(二) 第82題】腹主動脈瘤(abdominal aortic aneurysm)最可能出現的病因為何?

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腹主動脈瘤最常見的原因,就是血管壁因為脂肪堆積而變脆弱。

選項拆解

-A:錯在「巨細胞動脈炎」。巨細胞動脈炎 (giant cell arteritis) 主要影響頭頸部的大中型動脈,雖然可能引起主動脈瘤,但不是腹主動脈瘤最常見的病因。

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心血管與血液病理8 / 25

【109-2 醫學(二) 第83題】小動脈受損時會因神經性的反應機制而發生短暫收縮,下列何種物質最有可能會加強此種收縮反應?

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血管受傷時,內皮細胞會釋放一種超強的收縮物質,幫助止血。

選項拆解

-A:錯在「組織型胞漿素原活化因子」。組織型胞漿素原活化因子 (tissue-type plasminogen activator, tPA) 的主要功能是活化纖溶酶原,促進纖溶作用,分解血栓,而不是加強血管收縮。

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心血管與血液病理9 / 25

【109-2 醫學(二) 第84題】有關血栓性血小板減少性紫斑症(thrombotic thrombocytopenic purpura)的敘述,下列何者正確?

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破題關鍵

TTP是一種危急的疾病,需要緊急治療,而換血是關鍵。

選項拆解

-A:錯在「病人通常症狀輕微,即使不接受治療也很少造成死亡」。TTP是一種嚴重的疾病,若不接受治療,死亡率極高,因此需要緊急診斷和治療。

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感染與免疫病理10 / 25

【109-2 醫學(二) 第78題】有關全身性紅斑性狼瘡(systemic lupus erythematosus)之敘述,下列何者正確?

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SLE的診斷需要多重標準,且其腎臟病變型態多樣,但它會引起一種特殊的非感染性心臟瓣膜病變。

選項拆解

-A:錯在「極具特異性,可據以直接診斷」。SLE引起的腎絲球腎炎病理變化多樣,且不具備足夠的特異性來單獨診斷SLE。診斷SLE需要綜合臨床表現、血清學檢查等多方面證據。

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感染與免疫病理11 / 25

【109-2 醫學(二) 第89題】D型肝炎病毒(HDV)是一種有缺陷的病毒。下列那種肝炎病毒對肝細胞中HDV的複製至關重要?

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D型肝炎病毒 (HDV) 是一種「缺陷病毒」,它需要B型肝炎病毒 (HBV) 的幫助才能複製和感染。

選項拆解

-A:A型肝炎病毒與HDV的複製無關。
-B:正確。D型肝炎病毒需要B型肝炎病毒的表面抗原才能複製和感染。
-C:C型肝炎病毒與HDV的複製無關。

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泌尿生殖與內分泌病理12 / 25

【109-2 醫學(二) 第92題】關於Waterhouse-Friderichsen症候群的敘述,下列何者錯誤?

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Waterhouse-Friderichsen症候群的腎上腺出血是從髓質開始,然後擴展到皮質。

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-A:正確。Waterhouse-Friderichsen症候群最常見的病因是腦膜炎雙球菌 (Neisseria meningitidis) 引起的敗血症。

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泌尿生殖與內分泌病理13 / 25

【109-2 醫學(二) 第93題】在藥物或毒物所引起的腎小管間質性腎炎,在間質中浸潤的炎症細胞主要為:

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破題關鍵

藥物引起的腎小管間質性腎炎 (AIN) 是一種遲發型過敏反應,主要由淋巴球和巨噬細胞介導。

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-A:正確。藥物引起的腎小管間質性腎炎 (AIN) 的主要炎症細胞浸潤是淋巴球和巨噬細胞,它們介導了免疫反應。

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泌尿生殖與內分泌病理14 / 25

【109-2 醫學(二) 第94題】下列何者不是甲狀腺乳突狀癌(papillary carcinoma)之典型細胞核變化?

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甲狀腺乳突狀癌 (papillary carcinoma) 的細胞核特徵是「空泡狀、溝槽、假包涵體」,而不是巨大且紅色的核仁。

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-A:正確。Ground-glass nuclei (磨砂玻璃核) 是甲狀腺乳突狀癌的典型細胞核特徵之一。

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泌尿生殖與內分泌病理15 / 25

【109-2 醫學(二) 第95題】下列有關異位妊娠(ectopic pregnancy)的敘述,何者較不正確?

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異位妊娠最常見的著床位置是輸卵管,而不是卵巢。

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-A:錯在「最常見異位妊娠的著床位置為卵巢」。最常見的異位妊娠著床位置是輸卵管,尤其是輸卵管的壺腹部。卵巢異位妊娠非常罕見。
-B:正確。骨盆腔發炎 (PID) 會導致輸卵管損傷、沾黏或阻塞,是異位妊娠最重要的誘發因素。

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泌尿生殖與內分泌病理16 / 25

【109-2 醫學(二) 第96題】下列有關良性前列腺增生症(benign prostatic hyperplasia, BPH)的敘述,何者較不正確?

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破題關鍵

良性前列腺增生症是上皮細胞和間質細胞一起增生,不是只有上皮細胞。

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-A:正確。BPH 確實是 50 歲以上男性最常見的良性前列腺疾病,盛行率隨年齡增長而增加。

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泌尿生殖與內分泌病理17 / 25

【109-2 醫學(二) 第97題】下列有關隱睪症(cryptorchidism)的敘述,何者較不正確?

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隱睪症最常見的停留位置是腹股溝,而不是腹腔。

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-A:正確。睪丸下降的第一階段(腹部位移期)主要受穆勒氏管抑制素 (Müllerian-inhibiting substance) 控制,使其從腎臟附近移動到腹股溝區域。

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消化與肝膽病理18 / 25

【109-2 醫學(二) 第91題】關於急性膽囊炎,以下敘述何者錯誤?

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急性非結石性膽囊炎主要與重症、缺血有關,喝酒並非其主要風險因子。

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-A:正確。約90%的急性膽囊炎是結石性膽囊炎,通常是膽結石卡在膽囊頸部或膽囊管造成阻塞。
-B:正確。前列腺素是重要的發炎介質,在急性膽囊炎的發炎反應中扮演關鍵角色。

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神經系統病理19 / 25

【109-2 醫學(二) 第99題】神經退化性疾病(neurodegenerative diseases)的共同病理表徵是蛋白質異常堆積(protein aggregates),下列疾病與蛋白質堆積的配對,何者錯誤?

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肌萎縮性脊髓側索硬化症 (ALS) 的異常蛋白是 TDP-43,不是 Tau。

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-A:正確。額顳葉失智症 (Frontotemporal lobar dementia, FTLD) 的其中一種亞型,其主要病理特徵是 TDP-43 蛋白質的異常堆積。

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神經系統病理20 / 25

【109-2 醫學(二) 第100題】下列何種細胞易受JC polyomavirus感染?

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JC 病毒專門攻擊腦部的寡樹突神經膠細胞,造成脫髓鞘病變。

選項拆解

-A:正確。JC 聚瘤病毒 (JCV) 主要感染寡樹突神經膠細胞 (oligodendrocyte),導致髓鞘破壞,引起進行性多灶性白質腦病 (PML)。

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腫瘤病理學21 / 25

【109-2 醫學(二) 第79題】下列腫瘤之發生何者與Epstein-Barr病毒的相關性最低?

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破題關鍵

EB病毒與多種淋巴瘤和鼻咽癌有關,但子宮頸癌的頭號兇手是另一種病毒。

選項拆解

-A:錯在「子宮頸癌」。子宮頸癌的主要致病原是人類乳突病毒 (Human Papillomavirus, HPV),與Epstein-Barr病毒 (EBV) 的相關性最低。

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腫瘤病理學22 / 25

【109-2 醫學(二) 第80題】下列何者最常於惡性腫瘤細胞中出現基因靜默(gene silencing)之現象?

詳解

破題關鍵

基因靜默通常發生在腫瘤抑制基因上,而p16就是一個很重要的腫瘤抑制基因。

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腫瘤病理學23 / 25

【109-2 醫學(二) 第85題】下列有關非何杰金氏淋巴癌(non-Hodgkin lymphoma)的腫瘤細胞來源,何者正確?

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非何杰金氏淋巴癌的分類複雜,但有些特定類型有其明確的細胞來源。

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腫瘤病理學24 / 25

【109-2 醫學(二) 第86題】關於鼻腔鼻竇Schneiderian乳頭狀瘤(sinonasal Schneiderian papilloma)的敘述,下列何者正確?

詳解

破題關鍵

Schneiderian乳頭狀瘤的「倒生型」因為生長方式特殊,治療上需要更徹底。

選項拆解

-A:錯在「圓柱型腫瘤最常見」。最常見的是倒生型 (inverted type)。圓柱型腫瘤與HPV第6及11型關係最密切的說法正確,但它不是最常見的亞型。

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腫瘤病理學25 / 25

【109-2 醫學(二) 第90題】有關家族性結腸息肉病(familial adenomatous polyposis)的敘述,下列何者錯誤?

詳解

破題關鍵

家族性結腸息肉病 (FAP) 的息肉不會在出生時就存在,而是在青春期後才開始大量出現。

選項拆解

-A:正確。家族性結腸息肉病 (FAP) 是一種體染色體顯性遺傳疾病,這表示只要遺傳到一個突變基因就會發病。

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