一般病理機轉1 / 25
【108-1 醫學(二) 第76題】74歲男性，發燒咳嗽，右下肺葉有⼀個圓形病灶，內含很多中性球、壞死細胞的黏稠液，此病灶最可能為：
詳解
破題關鍵
「發燒咳嗽、圓形病灶、內含很多中性球、壞死細胞的黏稠液」這些描述是膿瘍的典型特徵。
選項拆解
-A：錯在「肥厚性瘢痕（hypertrophic scar）」。肥厚性瘢痕是皮膚傷口癒合後過度增生的疤痕組織，不含膿液，也不會引起發燒咳嗽等感染症狀。
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醫學（二）
108-1 病理學
共 25 題（登入後可互動作答與查看詳解）
一般病理機轉2 / 25
【108-1 醫學(二) 第78題】在產前染⾊體檢查分析的20個⽺⽔細胞中，發現5個細胞有46條正常染⾊體，15個細胞多了⼀條第21號染⾊ 體。下列何者為最可能的診斷？
詳解
破題關鍵
在同一份檢體中，發現兩種不同染色體核型的細胞群，這就是鑲嵌現象 (mosaicism)。
選項拆解
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一般病理機轉3 / 25
【108-1 醫學(二) 第79題】關於類澱粉沉積症（amyloidosis）的敘述，下列何者正確？
詳解
破題關鍵
類澱粉沉積症 (amyloidosis) 的關鍵是了解不同疾病中沉積的類澱粉蛋白種類及其來源。
選項拆解
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一般病理機轉4 / 25
【108-1 醫學(二) 第88題】⼤學⽣騎機⾞不幸發⽣⾞禍，造成左⼩腿複雜性骨折，經開⼑固定後，病情穩定。數⽇後胸痛、呼吸困難， 轉入加護病房，其診斷最可能為：
詳解
破題關鍵
長骨骨折後，突然出現胸痛和呼吸困難，要高度懷疑肺栓塞，尤其是脂肪栓塞。
選項拆解
-A：敗血症 (sepsis)：敗血症通常會有發燒、感染徵象和全身性發炎反應，雖然術後可能發生，但突然的胸痛和呼吸困難更指向急性栓塞事件。
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心血管與血液病理5 / 25
【108-1 醫學(二) 第81題】70歲男性因為⼼臟衰竭與⼼律不整住院，⼼臟內膜與⼼肌切片（endomyocardial biopsy）顯⽰有粉紅⾊物質沉積於⼼肌細胞之間，這些物質⽤剛果紅（Congo red）染⾊於偏光顯微鏡下呈現蘋果綠的顏⾊；病⼈經檢查沒有惡性腫瘤、慢性發炎疾病、腎臟疾病或是神經病變，下列何者是最可能堆積的物質？
詳解
破題關鍵
老年人、心臟問題、沒有其他系統性疾病，加上澱粉樣蛋白的特殊染色結果，要想到原發性澱粉樣變性中的「老年型」心臟澱粉樣變性。
選項拆解
-A：免疫球蛋白 (immunoglobulin) 輕鏈是AL型澱粉樣變性的主要成分，通常與漿細胞惡性腫瘤相關，但題目已排除惡性腫瘤。
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心血管與血液病理6 / 25
【108-1 醫學(二) 第82題】下列何者會出現溶⾎性貧⾎（hemolytic anemia）、⾎⼩板低下與⾎液抹片出現碎裂紅⾎球 （schistocytes）？①栓塞性⾎⼩板低下紫斑（thrombotic thrombocytopenic purpura） ②巨⼤的⾎管瘤 （hemangioma） ③瀰漫性⾎管內凝⾎（disseminated intravascular coagulation） ④免疫性⾎⼩板低下紫斑（immune thrombocytopenic purpura）
詳解
破題關鍵
溶血性貧血、血小板低下、碎裂紅血球這三項同時出現，代表紅血球在微血管中受到機械性破壞，且血小板被大量消耗。
選項拆解
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心血管與血液病理7 / 25
【108-1 醫學(二) 第83題】下列物質於⾎液中的濃度上升與粥狀動脈硬化（atherosclerosis）發⽣有關，但何者除外？
詳解
破題關鍵
粥狀動脈硬化是血管壁的慢性發炎和脂肪堆積，所以要找出哪些因子會「促進」這個過程。
選項拆解
-A：C-reactive protein (CRP)：正確。CRP是一種發炎指標，其濃度升高與粥狀動脈硬化風險增加有關，反映了血管壁的慢性發炎狀態。
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心血管與血液病理8 / 25
【108-1 醫學(二) 第85題】9歲男孩⾃上週以來四肢瘀傷。⾝體檢查：四肢瘀傷及出⾎斑點；⾎⾊素、⾎容積比、平均紅⾎球體積 （MCV）及⽩⾎球計數正常，⾎⼩板明顯降低。病⼈3週前曾有呼吸道融合病毒（respiratory syncytial virus）感染。病⼈狀況經使⽤類固醇治療後緩和。下列何者為此病⼈出⾎傾向之最可能原因？
詳解
破題關鍵
兒童在病毒感染後出現單純性血小板低下，且對類固醇治療反應良好，這是免疫性血小板低下紫斑的典型表現。
選項拆解
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心血管與血液病理9 / 25
【108-1 醫學(二) 第92題】以下病理變化在⾼⾎壓性腎硬化（hypertensive nephrosclerosis）病灶中最不可能發⽣的是：
詳解
破題關鍵
高血壓主要影響動脈系統，導致動脈和細動脈的硬化。
選項拆解
-A：腎小球硬化 (glomerulosclerosis) 是高血壓性腎硬化晚期常見的病理變化，因為腎小球長期缺血和損傷。
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感染與免疫病理10 / 25
【108-1 醫學(二) 第87題】下列有關類⾁瘤（sarcoidosis）的敘述，何者錯誤？
詳解
破題關鍵
類肉瘤的肉芽腫是「非壞死性」的，這是與結核病等其他肉芽腫疾病的重要區別。
選項拆解
-A：大多數的病人表現雙側肺門淋巴結腫大：正確。這是類肉瘤最常見的放射學表現之一。
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感染與免疫病理11 / 25
【108-1 醫學(二) 第89題】以下何種肝炎病毒常是造成旅⾏者肝炎（traveler hepatitis）的元凶，並且懷孕婦女感染有將近20%的死亡率？
詳解
破題關鍵
旅行者肝炎通常指經糞口傳播的急性肝炎，且懷孕婦女感染後死亡率極高是E型肝炎的獨特特徵。
選項拆解
-A：A型肝炎病毒 (HAV)：會引起旅行者肝炎，經糞口傳播，但通常預後良好，懷孕婦女感染的死亡率不會高達20%。
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感染與免疫病理12 / 25
【108-1 醫學(二) 第99題】⾁芽腫性葡萄膜炎（granulomatous uveitis）是下列何種疾病的常⾒併發症？
詳解
破題關鍵
肉芽腫性葡萄膜炎是類肉瘤病的常見眼部表現。
選項拆解
-A：惡性黑色素瘤 (malignant melanoma) 是一種惡性腫瘤，不是引起肉芽腫性葡萄膜炎的疾病。
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泌尿生殖與內分泌病理13 / 25
【108-1 醫學(二) 第77題】懷孕時乳房最可能發⽣何種變化？
詳解
破題關鍵
懷孕期間乳房會為泌乳做準備，主要變化是腺體組織的增生。
選項拆解
-A：錯在「間質纖維化（stromal fibrosis）」。間質纖維化是指乳房結締組織增生變硬，通常是病理性變化，與懷孕期間乳房的生理性變化不符。懷孕時間質組織反而會相對減少，讓位給增生的腺體。
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泌尿生殖與內分泌病理14 / 25
【108-1 醫學(二) 第93題】腦下垂體中風（pituitary apoplexy）最常⾒的原因為：
詳解
破題關鍵
腦下垂體中風最常見的原因是腦下垂體腺瘤內的出血或梗塞。
選項拆解
-A：正確。嚴重之腦下垂體出血是腦下垂體中風最常見的原因，尤其是在腦下垂體腺瘤中。
-B：血管之阻塞導致缺血性壞死也是腦下垂體中風的原因之一，但出血更為常見。
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泌尿生殖與內分泌病理15 / 25
【108-1 醫學(二) 第94題】45歲女性，甲狀腺呈結節性、對稱性腫大，與四周組織無沾黏。實驗室檢查發現血中有抗微粒體抗體（antimicrosomal antibody）。病理顯微變化如圖示，下列何者為最有可能的診斷？
詳解
破題關鍵
本題結合臨床表現、實驗室檢查和病理影像，診斷甲狀腺疾病。關鍵在於血中「抗微粒體抗體」陽性，以及病理切片中可見大量的「淋巴細胞浸潤」和「淋巴濾泡形成」。
選項拆解
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泌尿生殖與內分泌病理16 / 25
【108-1 醫學(二) 第96題】下列有關前列腺炎（prostatitis）的敘述， 何者較不正確？
詳解
破題關鍵
慢性非細菌性前列腺炎 (CP/CPPS) 是最常見的前列腺炎類型。
選項拆解
-A：正確。急性細菌性前列腺炎的致病病原菌通常與引起泌尿道感染的病原菌類似，例如大腸桿菌 (E. coli)。
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消化與肝膽病理17 / 25
【108-1 醫學(二) 第91題】下列那⼀項不是潰瘍性結腸炎（ulcerative colitis）的特徵？
詳解
破題關鍵
潰瘍性結腸炎的發炎範圍和深度都有其特點，且與原發性硬化性膽管炎的關聯性並非如此高。
選項拆解
-A：錯在「大部分（＞50％）的潰瘍性結腸炎患者也患有原發性硬化性膽管炎」。實際上的情況是，約5-10%的UC患者會合併PSC，這個比例遠低於50%。
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神經系統病理18 / 25
【108-1 醫學(二) 第98題】病理診斷狂⽝病（Rabies）的最主要依據是觀察到：
詳解
破題關鍵
狂犬病在腦細胞中形成的特殊內含體是診斷的關鍵。
選項拆解
-A：Lewy body (路易小體) 是帕金森氏症 (Parkinson's disease) 和路易體失智症 (Lewy body dementia) 的病理特徵。
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神經系統病理19 / 25
【108-1 醫學(二) 第100題】50歲男性，患胃炎且常嘔吐，亦有記憶衰退及虛談（confabulation），病理解剖發現腦部乳頭體 （mamillary bodies）及第三及第四腦室壁出⾎及壞死，其腦部病變與下列何種維⽣素（vitamin）缺乏有關？
詳解
破題關鍵
記憶衰退、虛談，加上乳頭體出血壞死，是Wernicke-Korsakoff症候群的典型表現，與維生素B1缺乏有關。
選項拆解
-A：維生素A缺乏主要影響視力（夜盲症）、皮膚和免疫功能。
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腫瘤病理學20 / 25
【108-1 醫學(二) 第80題】關於癌症病⼈的惡體質（cachexia），下列何者為最可能之原因？①TNF produced by macrophages ②TNF produced by tumor cells ③IL-10 produced by macrophages ④IL-10 produced by tumor cells
詳解
破題關鍵
癌症惡體質 (cachexia) 是一種全身性消耗症候群，主要由腫瘤細胞和宿主免疫細胞分泌的細胞因子引起。
選項拆解
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腫瘤病理學21 / 25
【108-1 醫學(二) 第84題】下列何者是成年⼈最常⾒的惡性淋巴瘤？
詳解
破題關鍵
記住成年人最常見的淋巴瘤類型。
選項拆解
-A：瀰漫大B細胞淋巴瘤 (diffuse large B-cell lymphoma, DLBCL)：正確。這是成年人中最常見的惡性淋巴瘤。
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腫瘤病理學22 / 25
【108-1 醫學(二) 第86題】上呼吸道腫瘤利⽤免疫組織化學染⾊，發現腫瘤細胞表現synaptophysin與chromogranin抗原時，下列何者為最可能的診斷？
詳解
破題關鍵
Synaptophysin 和 chromogranin 是神經內分泌分化的標誌物，看到這兩個抗原就要聯想到神經內分泌腫瘤。
選項拆解
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腫瘤病理學23 / 25
【108-1 醫學(二) 第90題】關於纖維薄層型肝細胞癌（fibrolamellar carcinoma），下列敘述何者錯誤？
詳解
破題關鍵
纖維薄層型肝細胞癌的獨特之處在於它通常發生在健康的肝臟，這與一般肝細胞癌不同。
選項拆解
-A：好發於年輕人：正確。FLC主要影響青少年和年輕成人。
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腫瘤病理學24 / 25
【108-1 醫學(二) 第95題】下列有關⼦宮頸上⽪內瘤變／鱗狀上⽪內病灶（cervical intraepithelial neoplasia/squamous intraepithelial lesions）的敘述， 何者較不正確？
詳解
破題關鍵
低度鱗狀上皮內病灶 (LSIL) 有很高的自然回復率。
選項拆解
-A：錯在「大部分的低度鱗狀上皮內病灶（LSIL）會持續存在而不會回復」。實際上的情況是，大部分的LSIL會在一段時間內自行回復正常，只有少部分會持續存在或進展。
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腫瘤病理學25 / 25
【108-1 醫學(二) 第97題】下列有關睪丸精⺟細胞瘤（testicular seminoma）的敘述， 何者較不正確？
詳解
破題關鍵
精母細胞瘤主要發生在年輕成年男性，而非嬰兒。
選項拆解
-A：正確。常見的染色體變化為第十二條染色體短臂的等臂染色體 (isochromosome 12p)，這是生殖細胞瘤的特徵性染色體異常。
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