醫學(二)

113-1 病理學

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一般病理機轉1 / 25

【113-1 醫學(二) 第76題】心肌梗塞使用溶栓治療,可以恢復冠狀動脈血流。血流恢復後,最可能會發生下列何種細胞變化,而使心肌受損程度更加嚴重?

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心肌梗塞後恢復血流,氧氣突然大量進入,會產生過多的自由基,反而加重細胞損傷。

心肌再灌流損傷與自由基產生機轉圖

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一般病理機轉2 / 25

【113-1 醫學(二) 第77題】細胞凋亡(apoptosis)最常出現下列何種現象?

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細胞凋亡是一種程序性細胞死亡,其特徵是細胞有秩序地縮小,並伴隨核內染色質的濃縮。

凋亡與壞死形態學差異對比圖

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一般病理機轉3 / 25

【113-1 醫學(二) 第78題】關於馬凡氏症候群(Marfan syndrome)的敘述,下列何者最適當?

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馬凡氏症候群的病因是彈性蛋白纖維 (fibrillin-1) 異常,導致TGF-β訊號傳導失調,進而影響結締組織。

馬凡氏症FBN1突變致TGF-β過度活化機轉圖

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一般病理機轉4 / 25

【113-1 醫學(二) 第83題】梗塞(infarct)在病理檢查下可分成紅色梗塞(red infarct)與白色梗塞(white infarct),下列何種是屬於白色梗塞?

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梗塞的顏色取決於器官的血流供應和組織結構。

白色梗塞與紅色梗塞的差異對照圖

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呼吸系統病理5 / 25

【113-1 醫學(二) 第88題】下列何者最不可能為氣胸(pneumothorax)的併發症?

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氣胸是肺部漏氣,與肺癌的發生沒有直接因果關係。

氣胸可能併發縱膈腔偏移和膿胸但不會導致肺癌的示意圖

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心血管與血液病理6 / 25

【113-1 醫學(二) 第82題】70 歲男性吃了生牛肉兩天後出現發燒、腹痛與出血性腹瀉,數天後他表現出少尿、水腫、出血、血尿與急性腎衰竭,糞便細菌培養出大腸桿菌,此大腸桿菌的血清型經鑑定後確定是 O157:H7 。關於這個疾病,下列敘述何者最適當?

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這種嚴重的感染症狀,是細菌毒素直接攻擊血管內壁造成的。

志賀毒素損害腎臟微血管內皮引起HUS的機轉示意圖

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心血管與血液病理7 / 25

【113-1 醫學(二) 第84題】下列何種疾病最可能藉由抑制前列腺素 E2(prostaglandin E2)來治療?

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前列腺素E2是維持動脈導管開放的關鍵物質。

PGE2維持動脈導管開放與NSAIDs促使關閉的示意圖

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-A:正確。開放動脈導管的維持與前列腺素E2有關,因此抑制PGE2可以促進其關閉。
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心血管與血液病理8 / 25

【113-1 醫學(二) 第85題】在骨髓切片中,骨髓母細胞(myeloblasts)占比為 25%,病理診斷為何?

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骨髓中骨髓母細胞的比例是診斷急性白血病的黃金標準。

骨髓母細胞佔比20%為AML診斷門檻的示意圖

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感染與免疫病理9 / 25

【113-1 醫學(二) 第79題】下列疾病中,何者一般被認為大部分是與 TH2 細胞的作用或反應有關? 蠕蟲類寄生蟲感染性鼻炎(allergic rhinitis) 外因性過敏肉芽腫性發炎(granulomatous inflammation)

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TH2細胞主要參與對抗寄生蟲感染、過敏反應和體液免疫。

TH2與TH1細胞相關疾病對照圖

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-蠕蟲類寄生蟲感染:與TH2細胞作用有關。TH2細胞誘導IgE產生和嗜酸性球活化,對抗寄生蟲。
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感染與免疫病理10 / 25

【113-1 醫學(二) 第80題】下列病理變化中,何者最類似腎臟移植後的超急性排斥(hyperacute rejection)之病變?

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超急性排斥是預存抗體導致的快速血栓形成和缺血性壞死。

腎移植超急性排斥機轉流程圖

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感染與免疫病理11 / 25

【113-1 醫學(二) 第90題】關於自體免疫性肝炎(autoimmune hepatitis),下列何者錯誤?

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第二型自體免疫性肝炎主要影響兒童和年輕人。

自體免疫性肝炎第一型與第二型年齡分布對照圖

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-A:正確。自體免疫性肝炎的特徵之一是血清中IgG或γ-球蛋白水平升高,反映了免疫系統的過度活化。
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泌尿生殖與內分泌病理12 / 25

【113-1 醫學(二) 第93題】在長期之第二型糖尿病患,其胰島最有可能有下列何種物質之沉積?

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第二型糖尿病患的胰島細胞會因為長期高血糖和胰島素阻抗,導致胰島素分泌細胞 (β細胞) 耗竭,並伴隨類澱粉沉積。

第二型糖尿病胰島 IAPP 聚集形成類澱粉沉積導致 β 細胞損傷

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消化與肝膽病理13 / 25

【113-1 醫學(二) 第86題】下列何者是造成鬱血性脾腫大(congestive splenomegaly)最常見的原因?

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鬱血性脾腫大最常見的原因是門靜脈高壓,而肝硬化是門靜脈高壓的首要元兇。

肝硬化導致門靜脈高壓引起鬱血性脾腫大的示意圖

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消化與肝膽病理14 / 25

【113-1 醫學(二) 第91題】下列關於胰臟炎的敘述何者錯誤?

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慢性胰臟炎的「慢性」就代表它造成的傷害是長期且不可逆的。

慢性胰臟炎不可逆纖維化:急性可恢復 vs 慢性不可逆

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消化與肝膽病理15 / 25

【113-1 醫學(二) 第92題】68 歲女性,這些年來因膝關節炎疼痛的緣故必須服用大量非類固醇類抗發炎藥(NSAIDs)。最近幾天她感覺上腹痛並會噁心、嘔吐,這天因有吐血的情形而至急診室求診,下列那一項最可能造成上述表現?

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長期服用非類固醇類抗發炎藥 (NSAIDs) 加上上腹痛、噁心、嘔吐和吐血,最直接的聯想就是藥物引起的胃黏膜損傷。

NSAIDs 阻斷 COX 破壞胃黏膜保護屏障導致糜爛出血

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神經系統病理16 / 25

【113-1 醫學(二) 第98題】大約三分之一的血管炎(vasculitis)之患者同時有周邊神經病變,其最常見的周邊神經病變表現型態是:

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血管炎引起的周邊神經病變,最常見的表現是多發性單神經炎 (mononeuritis multiplex),因為血管炎會隨機影響不同部位的血管,導致不同神經的缺血性損傷。

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神經系統病理17 / 25
【113-1 醫學(二) 第99題】圖中所示是一個具有高度傳染性的腦組織鏡下所見,罹患該病的患者容易有下列何種情形?

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這張腦組織切片顯示典型的海綿狀變性,結合題幹提示「高度傳染性」,直接指向庫賈氏病 (Creutzfeldt-Jakob Disease, CJD),其最主要的臨床表現就是快速進行性失智。

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神經系統病理18 / 25
【113-1 醫學(二) 第100題】圖示是腦底 Willis 氏環,其中有一處病變,最可能引發下列何者?

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這張圖顯示的是腦底動脈環(Willis氏環)上一個巨大的囊狀動脈瘤,這種動脈瘤最危險的併發症就是破裂出血,導致自發性蜘蛛膜下腔出血。

Willis 氏環囊狀動脈瘤破裂導致蜘蛛膜下腔出血 SAH
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腫瘤病理學19 / 25

【113-1 醫學(二) 第81題】紫外線(UV light)之致癌作用,主要是對於 DNA 造成下列何種損傷?

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紫外線對DNA的傷害,最主要就是讓DNA鏈上的嘧啶鹼基黏在一起。

紫外線造成DNA嘧啶二聚體的示意圖

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腫瘤病理學20 / 25

【113-1 醫學(二) 第87題】下列有關惡性間皮瘤(malignant mesothelioma)的敘述,何者錯誤?

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惡性間皮瘤雖然惡性度高,但主要特徵是局部侵犯和擴散,而非廣泛的遠端轉移。

惡性間皮瘤沿胸膜局部侵犯而非遠端轉移的示意圖

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腫瘤病理學21 / 25

【113-1 醫學(二) 第89題】下列何者為最常見之良性肺臟腫瘤?

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肺部錯構瘤是肺臟最常見的良性腫瘤,它是由正常組織以不正常方式生長而成。

肺錯構瘤爆米花樣鈣化的示意圖

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-A:正確。肺部錯構瘤是肺臟最常見的良性腫瘤。
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腫瘤病理學22 / 25

【113-1 醫學(二) 第94題】下列何種細胞基因異常最不可能發生在腎臟之乳突狀癌(papillary carcinoma)?

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腎臟乳突狀癌 (papillary carcinoma) 的基因異常與腎細胞癌 (renal cell carcinoma) 的其他亞型不同,特別是與常見的亮細胞腎細胞癌 (clear cell RCC) 有區別。

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腫瘤病理學23 / 25

【113-1 醫學(二) 第95題】下列有關乳房放射狀疤痕(radial scar)的敘述,何者最適當?

詳解

破題關鍵

放射狀疤痕 (radial scar) 的影像學和病理學特徵都與乳癌相似,因此需要仔細鑑別。

乳房放射狀疤痕與乳癌在攝影上呈相似星狀病灶

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腫瘤病理學24 / 25

【113-1 醫學(二) 第96題】下列何者為診斷原位乳癌之最重要病理特徵?

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原位癌 (carcinoma in situ) 的定義就是癌細胞局限在基底膜內,沒有侵犯到基底膜之外。在乳房,這表示肌上皮層是完整的。

原位乳癌肌上皮完整 vs 浸潤癌肌上皮破壞

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腫瘤病理學25 / 25

【113-1 醫學(二) 第97題】根據臨床資料與分子研究,子宮內膜癌可區分為第一型(type I)與第二型(type II),下列有關子宮內膜癌(endometrial carcinoma)的敘述,何者最不適當?

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第二型子宮內膜癌 (Type II endometrial carcinoma) 通常惡性度較高,且不像第一型有明確的前驅病灶。

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113-1 醫學(二) 病理學 歷屆試題與詳解 | 國考唯醫