一般病理機轉1 / 25
【113-1 醫學(二) 第76題】心肌梗塞使用溶栓治療，可以恢復冠狀動脈血流。血流恢復後，最可能會發生下列何種細胞變化，而使心肌受損程度更加嚴重？
詳解
破題關鍵
心肌梗塞後恢復血流，氧氣突然大量進入，會產生過多的自由基，反而加重細胞損傷。
選項拆解
-A：錯在「減少」。細胞內中間絲 (intermediate filament) 的減少不是再灌流損傷的主要機制。
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醫學（二）
113-1 病理學
共 25 題（登入後可互動作答與查看詳解）
一般病理機轉2 / 25
【113-1 醫學(二) 第77題】細胞凋亡（apoptosis）最常出現下列何種現象？
詳解
破題關鍵
細胞凋亡是一種程序性細胞死亡，其特徵是細胞有秩序地縮小，並伴隨核內染色質的濃縮。
選項拆解
-A：錯在「脹腫」。細胞凋亡的細胞通常會縮小，而不是脹腫。細胞脹腫是細胞壞死 (necrosis) 的特徵。
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一般病理機轉3 / 25
【113-1 醫學(二) 第78題】關於馬凡氏症候群（Marfan syndrome）的敘述，下列何者最適當？
詳解
破題關鍵
馬凡氏症候群的病因是彈性蛋白纖維 (fibrillin-1) 異常，導致TGF-β訊號傳導失調，進而影響結締組織。
選項拆解
-A：錯在「神經系統」。馬凡氏症候群主要影響心血管系統、骨骼系統和眼睛 (ocular system)，而不是神經系統。
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一般病理機轉4 / 25
【113-1 醫學(二) 第83題】梗塞（infarct）在病理檢查下可分成紅色梗塞（red infarct）與白色梗塞（white infarct），下列何種是屬於白色梗塞？
詳解
破題關鍵
梗塞的顏色取決於器官的血流供應和組織結構。
選項拆解
-A：錯在睪丸扭轉（testicular tortion）。睪丸扭轉是因精索扭轉導致靜脈回流受阻，進而引起動脈血流中斷，屬於靜脈阻塞引起的梗塞，會造成出血性壞死，因此是紅色梗塞。
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呼吸系統病理5 / 25
【113-1 醫學(二) 第88題】下列何者最不可能為氣胸（pneumothorax）的併發症？
詳解
破題關鍵
氣胸是肺部漏氣，與肺癌的發生沒有直接因果關係。
選項拆解
-A：錯在縱膈腔偏移（shifting）。這是張力性氣胸的嚴重併發症，空氣在胸腔內累積過多，將縱膈腔推向對側，壓迫心臟和大血管。
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心血管與血液病理6 / 25
【113-1 醫學(二) 第82題】70 歲男性吃了生牛肉兩天後出現發燒、腹痛與出血性腹瀉，數天後他表現出少尿、水腫、出血、血尿與急性腎衰竭，糞便細菌培養出大腸桿菌，此大腸桿菌的血清型經鑑定後確定是 O157:H7 。關於這個疾病，下列敘述何者最適當？
詳解
破題關鍵
這種嚴重的感染症狀，是細菌毒素直接攻擊血管內壁造成的。
選項拆解
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心血管與血液病理7 / 25
【113-1 醫學(二) 第84題】下列何種疾病最可能藉由抑制前列腺素 E2（prostaglandin E2）來治療？
詳解
破題關鍵
前列腺素E2是維持動脈導管開放的關鍵物質。
選項拆解
-A：正確。開放動脈導管的維持與前列腺素E2有關，因此抑制PGE2可以促進其關閉。
-B：錯在心房中膈缺損（atrial septal defect, ASD）。ASD是心房中膈發育不全，與PGE2的直接作用無關。
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心血管與血液病理8 / 25
【113-1 醫學(二) 第85題】在骨髓切片中，骨髓母細胞（myeloblasts）占比為 25%，病理診斷為何？
詳解
破題關鍵
骨髓中骨髓母細胞的比例是診斷急性白血病的黃金標準。
選項拆解
-A：錯在原發性骨髓纖維化（primary myelofibrosis）。此病特徵是骨髓纖維化、造血功能衰竭和髓外造血，骨髓母細胞比例通常不高（<20%）。
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感染與免疫病理9 / 25
【113-1 醫學(二) 第79題】下列疾病中，何者一般被認為大部分是與 TH2 細胞的作用或反應有關？ 蠕蟲類寄生蟲感染性鼻炎（allergic rhinitis） 外因性過敏肉芽腫性發炎（granulomatous inflammation）
詳解
破題關鍵
TH2細胞主要參與對抗寄生蟲感染、過敏反應和體液免疫。
選項拆解
-蠕蟲類寄生蟲感染：與TH2細胞作用有關。TH2細胞誘導IgE產生和嗜酸性球活化，對抗寄生蟲。
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感染與免疫病理10 / 25
【113-1 醫學(二) 第80題】下列病理變化中，何者最類似腎臟移植後的超急性排斥（hyperacute rejection）之病變？
詳解
破題關鍵
超急性排斥是預存抗體導致的快速血栓形成和缺血性壞死。
選項拆解
-A：正確。超急性排斥的典型病理變化就是腎絲球內微血管出現血小板與凝血纖維微小栓塞，導致缺血性傷害，並伴隨嗜中性白血球浸潤。
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感染與免疫病理11 / 25
【113-1 醫學(二) 第90題】關於自體免疫性肝炎（autoimmune hepatitis），下列何者錯誤？
詳解
破題關鍵
第二型自體免疫性肝炎主要影響兒童和年輕人。
選項拆解
-A：正確。自體免疫性肝炎的特徵之一是血清中IgG或γ-球蛋白水平升高，反映了免疫系統的過度活化。
-B：錯在第二型自體免疫性肝炎較常發生於老年人。第二型自體免疫性肝炎主要影響兒童和年輕人，而非老年人。
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泌尿生殖與內分泌病理12 / 25
【113-1 醫學(二) 第93題】在長期之第二型糖尿病患，其胰島最有可能有下列何種物質之沉積？
詳解
破題關鍵
第二型糖尿病患的胰島細胞會因為長期高血糖和胰島素阻抗，導致胰島素分泌細胞 (β細胞) 耗竭，並伴隨類澱粉沉積。
選項拆解
-A：錯在「脂褐質 (lipofuscin)」。脂褐質是細胞老化過程中累積的色素，常見於心肌細胞、肝細胞和神經元，與第二型糖尿病胰島的病理變化無直接關聯。
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消化與肝膽病理13 / 25
【113-1 醫學(二) 第86題】下列何者是造成鬱血性脾腫大（congestive splenomegaly）最常見的原因？
詳解
破題關鍵
鬱血性脾腫大最常見的原因是門靜脈高壓，而肝硬化是門靜脈高壓的首要元兇。
選項拆解
-A：錯在心臟衰竭（heart failure）。心臟衰竭可能導致全身性鬱血，包括肝臟鬱血，進而間接影響門靜脈系統，但肝硬化是更直接且更常見的門靜脈高壓原因。
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消化與肝膽病理14 / 25
【113-1 醫學(二) 第91題】下列關於胰臟炎的敘述何者錯誤？
詳解
破題關鍵
慢性胰臟炎的「慢性」就代表它造成的傷害是長期且不可逆的。
選項拆解
-A：正確。嚴重的急性胰臟炎會引起全身性發炎反應，可能導致多重器官衰竭，如瀰散性血管內凝血 (DIC)、急性呼吸窘迫症候群 (ARDS)、休克和急性腎小管壞死 (ATN) 等，確實是醫療急症。
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消化與肝膽病理15 / 25
【113-1 醫學(二) 第92題】68 歲女性，這些年來因膝關節炎疼痛的緣故必須服用大量非類固醇類抗發炎藥（NSAIDs）。最近幾天她感覺上腹痛並會噁心、嘔吐，這天因有吐血的情形而至急診室求診，下列那一項最可能造成上述表現？
詳解
破題關鍵
長期服用非類固醇類抗發炎藥 (NSAIDs) 加上上腹痛、噁心、嘔吐和吐血，最直接的聯想就是藥物引起的胃黏膜損傷。
選項拆解
-A：正確。患者長期服用 NSAIDs，出現上腹痛、噁心、嘔吐和吐血，這些都是 NSAIDs 引起急性胃炎或胃潰瘍的典型表現。
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神經系統病理16 / 25
【113-1 醫學(二) 第98題】大約三分之一的血管炎（vasculitis）之患者同時有周邊神經病變，其最常見的周邊神經病變表現型態是：
詳解
破題關鍵
血管炎引起的周邊神經病變，最常見的表現是多發性單神經炎 (mononeuritis multiplex)，因為血管炎會隨機影響不同部位的血管，導致不同神經的缺血性損傷。
選項拆解
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神經系統病理17 / 25
【113-1 醫學(二) 第99題】圖中所示是一個具有高度傳染性的腦組織鏡下所見，罹患該病的患者容易有下列何種情形？
詳解
破題關鍵
這張腦組織切片顯示典型的海綿狀變性，結合題幹提示「高度傳染性」，直接指向庫賈氏病 (Creutzfeldt-Jakob Disease, CJD)，其最主要的臨床表現就是快速進行性失智。
選項拆解
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神經系統病理18 / 25
【113-1 醫學(二) 第100題】圖示是腦底 Willis 氏環，其中有一處病變，最可能引發下列何者？
詳解
破題關鍵
這張圖顯示的是腦底動脈環（Willis氏環）上一個巨大的囊狀動脈瘤，這種動脈瘤最危險的併發症就是破裂出血，導致自發性蜘蛛膜下腔出血。
選項拆解
-A：錯在痴呆通常是慢性、廣泛性腦部病變或退化性疾病引起，而非動脈瘤破裂的急性表現。
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腫瘤病理學19 / 25
【113-1 醫學(二) 第81題】紫外線（UV light）之致癌作用，主要是對於 DNA 造成下列何種損傷？
詳解
破題關鍵
紫外線對DNA的傷害，最主要就是讓DNA鏈上的嘧啶鹼基黏在一起。
選項拆解
-A：正確。紫外線最主要的致癌機制就是造成DNA形成嘧啶二聚體，這會干擾DNA的正常功能。
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腫瘤病理學20 / 25
【113-1 醫學(二) 第87題】下列有關惡性間皮瘤（malignant mesothelioma）的敘述，何者錯誤？
詳解
破題關鍵
惡性間皮瘤雖然惡性度高，但主要特徵是局部侵犯和擴散，而非廣泛的遠端轉移。
選項拆解
-A：正確。惡性間皮瘤與石棉暴露有非常密切的關係，這是其最重要的危險因子。
-B：正確。BAP1基因突變是惡性間皮瘤中常見的基因變異之一，與其發病機制有關。
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腫瘤病理學21 / 25
【113-1 醫學(二) 第89題】下列何者為最常見之良性肺臟腫瘤？
詳解
破題關鍵
肺部錯構瘤是肺臟最常見的良性腫瘤，它是由正常組織以不正常方式生長而成。
選項拆解
-A：正確。肺部錯構瘤是肺臟最常見的良性腫瘤。
-B：錯在孤立性纖維瘤（solitary fibrous tumor）。這是一種相對罕見的胸膜或肺部腫瘤，通常是良性的，但不如錯構瘤常見。
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腫瘤病理學22 / 25
【113-1 醫學(二) 第94題】下列何種細胞基因異常最不可能發生在腎臟之乳突狀癌（papillary carcinoma）？
詳解
破題關鍵
腎臟乳突狀癌 (papillary carcinoma) 的基因異常與腎細胞癌 (renal cell carcinoma) 的其他亞型不同，特別是與常見的亮細胞腎細胞癌 (clear cell RCC) 有區別。
選項拆解
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腫瘤病理學23 / 25
【113-1 醫學(二) 第95題】下列有關乳房放射狀疤痕（radial scar）的敘述，何者最適當？
詳解
破題關鍵
放射狀疤痕 (radial scar) 的影像學和病理學特徵都與乳癌相似，因此需要仔細鑑別。
選項拆解
-A：錯在「與第一型糖尿病 (type 1 diabetes) 相關」。放射狀疤痕與糖尿病之間沒有直接的、已知的關聯。
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腫瘤病理學24 / 25
【113-1 醫學(二) 第96題】下列何者為診斷原位乳癌之最重要病理特徵？
詳解
破題關鍵
原位癌 (carcinoma in situ) 的定義就是癌細胞局限在基底膜內，沒有侵犯到基底膜之外。在乳房，這表示肌上皮層是完整的。
選項拆解
-A：正確。原位乳癌的癌細胞局限在基底膜內，因此肌上皮層是完整的，這是診斷原位癌與浸潤癌的關鍵區別。
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腫瘤病理學25 / 25
【113-1 醫學(二) 第97題】根據臨床資料與分子研究，子宮內膜癌可區分為第一型（type I）與第二型（type II），下列有關子宮內膜癌（endometrial carcinoma）的敘述，何者最不適當？
詳解
破題關鍵
第二型子宮內膜癌 (Type II endometrial carcinoma) 通常惡性度較高，且不像第一型有明確的前驅病灶。
選項拆解
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