106-2 醫學（二）病理學歷屆試題與詳解

一般病理機轉1 / 25

【106-2 醫學(二) 第76題】血管擴張、水腫、纖維蛋白（fibrin）出現，是下列何項之特徵？

詳解

破題關鍵

血管擴張、水腫、纖維蛋白滲出是身體對傷害的「立即」反應，代表急性發炎的初期變化。

選項拆解

-A：正確。血管擴張、水腫、纖維蛋白滲出是急性發炎的經典表現，代表血管反應和滲出液形成。

登入查看完整詳解與互動作答

一般病理機轉2 / 25

【106-2 醫學(二) 第77題】細胞缺氧時，最不可能出現下列何種變化？

詳解

破題關鍵

缺氧會導致細胞能量（ATP）不足，進而影響離子幫浦功能，使離子平衡失調。

選項拆解

-A：正確。ATP下降導致鈉鉀幫浦功能受損，鈉離子和水份會大量進入細胞，造成細胞腫脹。

-B：正確。缺氧時細胞會轉為無氧糖解，產生乳酸，導致細胞內pH值下降。

登入查看完整詳解與互動作答

一般病理機轉3 / 25

【106-2 醫學(二) 第78題】下列何者是組織結構蛋白（structural proteins）缺損引起的遺傳性疾病？

詳解

破題關鍵

結構蛋白是構成組織骨架的蛋白質，其缺陷會影響組織的強度和彈性。

選項拆解

-A：正確。埃勒斯－當洛症候群 (Ehlers-Danlos syndrome) 是由於膠原蛋白（一種重要的結構蛋白）合成或加工缺陷引起的結締組織疾病。

登入查看完整詳解與互動作答

一般病理機轉4 / 25

【106-2 醫學(二) 第81題】培養正常的纖維母細胞，經過放射線照射後，再測其細胞週期的變化，經分析後發現80％的細胞週期停留在 G1 phase。細胞週期的變化與下列何者關係最少？

詳解

破題關鍵

放射線照射會造成DNA損傷，細胞會啟動檢查點 (checkpoint) 停止細胞週期以進行修復，尤其是在G1期。

選項拆解

-A：正確。放射線照射會直接造成細胞的DNA破壞，這是細胞週期停滯在G1期的根本原因。

登入查看完整詳解與互動作答

呼吸系統病理5 / 25

【106-2 醫學(二) 第86題】下列有關石棉塵肺症（asbestosis）的敘述，何者錯誤？

詳解

破題關鍵

石棉小體的形成是巨噬細胞吞噬石棉纖維後形成的，不是中性白血球。

選項拆解

-A：正確。閃石石棉 (amphibole) 的纖維形狀和生物持久性，使其比溫石棉 (chrysotile) 更容易引起間皮瘤。

-B：正確。石棉暴露會顯著增加罹患肺癌的機率，尤其是與吸菸合併時風險更高。

登入查看完整詳解與互動作答

呼吸系統病理6 / 25

【106-2 醫學(二) 第88題】肺鱗狀上皮細胞癌之特徵與下列那一項最不相關？

詳解

破題關鍵

肺鱗狀上皮細胞癌與抽菸、中央型、肺門相關，但很少產生神經內分泌物質。

選項拆解

-A：正確。抽菸是肺鱗狀上皮細胞癌最主要的危險因子。

-B：正確。肺鱗狀上皮細胞癌常起源於大的支氣管上皮，因此常發生於支氣管。

-C：正確。由於常發生於大的支氣管，其位置通常靠近肺門。

登入查看完整詳解與互動作答

心血管與血液病理7 / 25

【106-2 醫學(二) 第82題】在續發性高血液凝固狀態（hypercoagulable states）的因素中，下列何者發生血栓的風險相對性最低？

詳解

破題關鍵

續發性高血液凝固狀態 (secondary hypercoagulable states) 是指因其他疾病或狀況導致的血栓風險增加。

選項拆解

-A：錯在長期臥床會導致下肢靜脈血流鬱滯，是深部靜脈血栓 (DVT) 的重要危險因子，血栓風險高。

登入查看完整詳解與互動作答

心血管與血液病理8 / 25

【106-2 醫學(二) 第83題】30歲男性，長期有大量吸菸習慣，最近發現左側下肢疼痛並有間歇跛行，戒菸後明顯減少發作次數，下列何者為最有可能的診斷？

詳解

破題關鍵

年輕男性、大量吸菸、下肢間歇跛行、戒菸後改善，這些關鍵字指向一種與吸菸密切相關的血管炎。

選項拆解

登入查看完整詳解與互動作答

心血管與血液病理9 / 25

【106-2 醫學(二) 第84題】60歲男性因喉嚨疼痛與潰瘍在就醫時被發現血中白血球增加（50×103/µL；參考區間為4.8-10.8×103/µL），紅血球、血小板數目減少。骨髓切片顯示骨髓中細胞佔70-80%，大部分都是中等大小原始細胞（blast cells），細胞質中有非常多火紅顆粒及針狀小體。染色體檢查發現有t（15;17）的染色體轉位。下列何者為最可能的診斷？

詳解

破題關鍵

原始細胞 (blast cells) 大量增加（超過20%）、血球減少、細胞質中火紅顆粒及針狀小體（Auer rods）、t(15;17) 染色體轉位，這些都是急性骨髓性白血病的典型特徵。

選項拆解

登入查看完整詳解與互動作答

心血管與血液病理10 / 25

【106-2 醫學(二) 第89題】62歲女性，有多年的腸胃症狀，內視鏡檢查發現有萎縮性胃炎（atrophic gastritis），特別是在體部較嚴重，血清學檢查發現有抗壁細胞抗體（anti-parietal cell antibody），此病人同時有貧血。她的貧血最可能是：

詳解

破題關鍵

萎縮性胃炎、抗壁細胞抗體和貧血，這些線索都指向惡性貧血。

選項拆解

-A：正確。萎縮性胃炎、抗壁細胞抗體和貧血這些症狀和檢查結果，都高度提示惡性貧血 (pernicious anemia)，這是由於自體免疫破壞胃壁細胞，導致內在因子缺乏，進而影響維生素B12吸收。

登入查看完整詳解與互動作答

感染與免疫病理11 / 25

【106-2 醫學(二) 第79題】抗酸性染色（acid-fast stain）不適用於下列那一種疾病的診斷？

詳解

破題關鍵

抗酸性染色 (acid-fast stain) 是用來檢測細胞壁含有特殊蠟質（分枝菌酸）的細菌。

選項拆解

-A：錯在癩瘤性痲瘋 (lepromatous leprosy) 是由痲瘋桿菌 (Mycobacterium leprae) 引起，痲瘋桿菌是抗酸性細菌，因此抗酸性染色適用。

登入查看完整詳解與互動作答

感染與免疫病理12 / 25

【106-2 醫學(二) 第80題】梅毒病變中，最顯著且多量的浸潤細胞是：

詳解

破題關鍵

梅毒 (syphilis) 是一種慢性感染，其組織學特徵是慢性發炎細胞浸潤，特別是漿細胞。

選項拆解

-A：正確。漿細胞 (plasma cells) 是梅毒病變中最顯著且多量的浸潤細胞，尤其是在二期梅毒和三期梅毒的病灶中。

登入查看完整詳解與互動作答

感染與免疫病理13 / 25

【106-2 醫學(二) 第87題】對於免疫力低落的病人，下列何者最少感染其肺部？

詳解

破題關鍵

弓漿蟲在免疫力低下病人中主要影響腦部，肺部感染相對少見。

選項拆解

-A：正確。細胞巨大型病毒 (CMV) 是免疫抑制病人常見的病毒性肺炎病原體。

登入查看完整詳解與互動作答

感染與免疫病理14 / 25

【106-2 醫學(二) 第95題】下列四種細胞，何者最不易出現於正常之子宮內膜中？

詳解

破題關鍵

漿細胞在正常子宮內膜中不應出現，它的存在通常提示慢性子宮內膜炎。

選項拆解

-A：錯在「嗜中性白血球」。嗜中性白血球 (neutrophils) 在月經週期後期和月經期間是正常子宮內膜的組成部分。

登入查看完整詳解與互動作答

感染與免疫病理15 / 25

【106-2 醫學(二) 第97題】36歲女性20年來每天抽一包菸，發現自己右側乳房乳暈旁皮膚紅腫熱痛，乳暈下有一腫塊，做切片檢查發現乳小管上皮有明顯鱗狀上皮化生，乳小管被角質堵塞而擴張成囊狀，乳小管旁有明顯肉芽腫樣發炎反應。則下列何者為最可能之診斷？

詳解

破題關鍵

抽菸史、乳暈旁發炎、乳暈下腫塊，加上病理報告的「鱗狀上皮化生」和「角質堵塞」，是周邊乳腺管性乳房炎的典型組合。

選項拆解

-A：管內乳突狀瘤 (intraductal papilloma) 主要表現為乳頭分泌物，與本題描述的發炎、鱗狀化生和角質堵塞的病理特徵不符。

登入查看完整詳解與互動作答

感染與免疫病理16 / 25

【106-2 醫學(二) 第99題】一名罹患慢性白血病的女孩化療並未完全得到緩解，六個月後，X光檢查發現右中肺葉浸潤。接著大腦出現壞死，其鏡下所見如圖，則所見到的是：

詳解

破題關鍵

本題的解題核心在於辨識圖片中血管內及周圍的特殊病原體形態，結合病患免疫功能低下的臨床情境，判斷是哪種微生物感染。圖片中可見分枝狀的菌絲侵犯血管壁，這是黴菌感染的典型特徵。

選項拆解

-A：錯在細菌的形態通常是球菌或桿菌，不會形成圖片中這種粗大、分枝狀的菌絲結構。

登入查看完整詳解與互動作答

泌尿生殖與內分泌病理17 / 25

【106-2 醫學(二) 第94題】下列副甲狀腺疾病，最常造成原發性副甲狀腺機能亢進（primary hyperparathyroidism）的病變是：

詳解

破題關鍵

原發性副甲狀腺機能亢進最常見的原因是單一腺瘤。

選項拆解

-A：正確。單一腺瘤 (adenoma) 是導致原發性副甲狀腺機能亢進 (primary hyperparathyroidism) 最常見的原因，佔約 80-85% 的病例。

登入查看完整詳解與互動作答

神經系統病理18 / 25

【106-2 醫學(二) 第98題】8歲男孩罹患麻疹一星期，突然昏迷而死亡。解剖診斷為急性瀰漫性腦脊髓炎（acute disseminated encephalomyelitis），下列有關這種形式腦脊髓炎的敘述，何者正確？

詳解

破題關鍵

急性瀰漫性腦脊髓炎 (ADEM) 是一種典型的髓鞘脫失性疾病。

選項拆解

-A：ADEM 本身不是傳染性疾病，它是對感染或疫苗接種的免疫反應，導致自身免疫攻擊髓鞘。

-B：正確。ADEM 是一種典型的髓鞘脫失疾病，免疫系統攻擊髓鞘，導致神經傳導受損。

登入查看完整詳解與互動作答

神經系統病理19 / 25

【106-2 醫學(二) 第100題】下列那一種疾病不會有代償性水腦症（hydrocephalus ex vacuo）？

詳解

破題關鍵

代償性水腦症 (hydrocephalus ex vacuo) 的定義是腦組織萎縮或壞死後，腦室擴大以填補空間，但顱內壓不升高。此題的答案與普遍醫學認知有出入，以下將依據給定答案進行解釋。

選項拆解

登入查看完整詳解與互動作答

腫瘤病理學20 / 25

【106-2 醫學(二) 第85題】下列何種腫瘤最少見於前縱隔腔？

詳解

破題關鍵

熟悉縱隔腔 (mediastinum) 的解剖分區和常見腫瘤。

選項拆解

-A：錯在何杰金氏淋巴瘤 (Hodgkin lymphoma) 是前縱隔腔常見的惡性腫瘤之一。

登入查看完整詳解與互動作答

腫瘤病理學21 / 25

【106-2 醫學(二) 第90題】腸胃道基質瘤（gastrointestinal stromal tumor, GIST）最常見的突變基因是：

詳解

破題關鍵

腸胃道基質瘤最常見的基因突變是c-KIT。

選項拆解

-A：錯在「KRAS」。KRAS 突變常見於結直腸癌、胰腺癌和肺腺癌，但不是 GIST 最常見的突變。

-B：正確。c-KIT 基因突變是腸胃道基質瘤 (GIST) 最常見的基因異常，約佔 80-85% 的病例。

登入查看完整詳解與互動作答

腫瘤病理學22 / 25

【106-2 醫學(二) 第91題】闌尾（appendix）最常見的腫瘤為：

詳解

破題關鍵

闌尾最常見的腫瘤是類癌。

選項拆解

-A：錯在「黏液性腺癌」。黏液性腺癌雖然可能發生在闌尾，但其發生率遠低於類癌。

-B：錯在「漿液性腺癌」。漿液性腺癌在闌尾非常罕見。

-C：錯在「管狀腺瘤」。管狀腺瘤是結直腸常見的良性息肉，但在闌尾作為原發腫瘤並不常見。

登入查看完整詳解與互動作答

腫瘤病理學23 / 25

【106-2 醫學(二) 第92題】60歲男性，最近出現腰痛及血尿，電腦斷層發現左腎有一個4公分大小的腫瘤，腫瘤的手術標本切面呈黃色且有壞死區域，顯微變化如圖示。此種腫瘤最不可能發生下列何者基因異常？

詳解

破題關鍵

這題的解題核心在於辨識圖片中的病理特徵，判斷是哪一種腎臟腫瘤，然後回想該腫瘤最常見的基因異常，並找出其中「最不可能」發生的選項。圖片中細胞呈現「透明細胞」的型態，是診斷透明細胞腎細胞癌的關鍵。

選項拆解

登入查看完整詳解與互動作答

腫瘤病理學24 / 25

【106-2 醫學(二) 第93題】下列何種膀胱腫瘤的病理變化，為扁平病灶，可見惡性細胞散布於形態正常的尿道上皮細胞中，以帕哲氏病樣形式擴展（pagetoid spread）？

詳解

破題關鍵

膀胱原位癌的特徵是扁平病灶，惡性細胞散布於正常上皮中，呈現 Pagetoid spread。

選項拆解

登入查看完整詳解與互動作答

腫瘤病理學25 / 25

【106-2 醫學(二) 第96題】20歲女性，發現右側乳房外上方有一個2公分大小，界限明顯且能移動的腫瘤。下列何者是最可能的診斷？

詳解

破題關鍵

年輕女性乳房摸到「界限清楚、能移動」的腫塊，最常見的良性診斷就是纖維腺瘤。

選項拆解

-A：慢性乳房炎 (chronic mastitis) 通常表現為乳房疼痛、壓痛或瀰漫性硬塊，不符合「界限明顯且能移動的腫瘤」的描述。

登入查看完整詳解與互動作答

106-2 病理學