114-2 病理學 考古題詳解

- C：正確。Proteus mirabilis (奇異變形桿菌) 是最常與黃瘤肉芽腫性腎盂腎炎相關的細菌，因為它會產生尿素酶，促進結石形成和慢性感染。 - D：Salmonella enterica (腸炎沙門氏菌) 主要引起腸道感染，與 XPN 關係不大。 [核心知識] - 黃瘤肉芽腫性腎盂腎炎 (Xanthogranulomatous pyelonephritis, XPN) 是一種罕見但嚴重的慢性腎臟發炎，其特徵是腎臟組織被黃色、富含脂質的巨噬細胞（稱為泡沫細胞或黃瘤細胞）浸潤，形成肉芽腫。 - XPN 通常與慢性泌尿道阻塞（如結石）和反覆感染有關。 - 最常引起 XPN 的細菌是革蘭氏陰性菌，特別是那些會產生尿素酶 (urease) 的細菌，因為尿素酶會分解尿素產生氨，使尿液鹼化，有利於磷酸銨鎂結石（鹿角狀結石）的形成，進一步加劇阻塞和感染。 - 變形桿菌 (Proteus mirabilis) 是最常見的尿素酶陽性菌之一，因此與 XPN 的發生密切相關。大腸桿菌 (E. coli) 也是常見的病原體，但 Proteus mirabilis 因其尿素酶活性而更具特徵性。