選項拆解
-A:錯誤。兩歲以下幼兒化膿性關節炎最常見的病原體是金黃色葡萄球菌(Staphylococcus aureus),而非沙門氏桿菌(Salmonella)。沙門氏桿菌在鐮刀型貧血等免疫功能不全的幼兒中較常見,但並非一般幼兒最常見的病原體。
-B:正確。金黃色葡萄球菌(Staphylococcus aureus)是成人化膿性關節炎最常見的致病菌,約佔所有病例的50-70%。
-C:正確。結核病關節炎(mycobacterial arthritis)常因血行性傳播和關節受力,好發於承重關節,如髖關節和膝關節,脊椎(Pott's disease)也是常見部位。
-D:正確。淋病關節炎(gonococcal arthritis)是由淋病雙球菌(Neisseria gonorrhoeae)引起。補體系統C5-C9功能缺損的病人,因無法有效形成膜攻擊複合物(Membrane Attack Complex, MAC)殺死奈瑟氏菌屬細菌,因此對淋病雙球菌感染的易感性增加,也更容易發生播散性淋病感染,包括淋病關節炎。
影像判讀
此影像為組織病理切片,顯示非角質化複層鱗狀上皮(stratified squamous epithelium)及下方結締組織(connective tissue)。影像中未見明顯的感染或炎症細胞浸潤,也無關節組織的特徵。此影像與題目內容(感染性關節炎的病原體與好發族群)無直接關聯,不影響解題。
核心知識
-化膿性關節炎(Septic Arthritis)是關節腔內細菌感染引起的急性炎症,需緊急處理以避免關節破壞。
-不同年齡層的化膿性關節炎常見致病菌:
- 新生兒(Neonate):金黃色葡萄球菌(Staphylococcus aureus)、B群鏈球菌(Group B Streptococcus)、革蘭氏陰性桿菌(Gram-negative bacilli)。
- 幼兒(Infants/Young Children < 2 years):金黃色葡萄球菌(Staphylococcus aureus)最常見,其次為化膿性鏈球菌(Streptococcus pyogenes)和金氏桿菌(Kingella kingae)。沙門氏桿菌(Salmonella)在鐮刀型貧血患者中較常見。
- 兒童/青少年(Children/Adolescents):金黃色葡萄球菌(Staphylococcus aureus)、化膿性鏈球菌(Streptococcus pyogenes)。
- 成人(Adults):金黃色葡萄球菌(Staphylococcus aureus)是主要病原體。
- 性活躍的年輕成人(Sexually Active Young Adults):淋病雙球菌(Neisseria gonorrhoeae)。
-結核病關節炎(Tuberculous Arthritis)是一種慢性感染,常侵犯承重關節,如脊椎、髖關節、膝關節。
-補體系統(Complement System)的終端成分(C5-C9)在抵抗奈瑟氏菌屬(Neisseria species)感染中扮演關鍵角色。C5-C9功能缺損會增加淋病雙球菌感染的風險和嚴重性。