114-1 微生物免疫學考古題詳解

Question

【114-1 醫學(二) 第23題】慢性感染 Mycobacterium tuberculosis 時，病人肺部常形成肉芽腫（granuloma），是一種群聚巨噬細胞及其他免疫細胞的病理組織，下列有關肉芽腫的敘述何者最不適當？

Accepted Answer

[破題關鍵]
身體對抗結核菌的肉芽腫反應，主要是靠巨噬細胞和特定T細胞的協同作用。
[選項拆解]
- A：正確。巨噬細胞無法有效清除感染的 Mycobacterium tuberculosis，所以身體才需要形成肉芽腫來「圍堵」病原體。
- B：正確。被感染的巨噬細胞會融合形成多核巨細胞，這是肉芽腫的典型病理特徵。
- C：錯在 [細胞類型]。肉芽腫周圍主要圍繞的是 **TH1 細胞**，它們分泌 IFN-γ 活化巨噬細胞以對抗胞內菌。TH17 細胞在結核菌肉芽腫中的作用相對較小。
- D：正確。病人帶有 NADPH oxidase 基因突變會導致慢性肉芽腫病 (CGD)，其吞噬細胞殺菌功能受損，因此容易形成肉芽腫。
[核心知識]
- 肉芽腫 (granuloma) 是身體對抗難以清除的病原體（如結核菌 Mycobacterium tuberculosis）或異物的一種慢性炎症反應。
- 肉芽腫的核心是感染的巨噬細胞，這些巨噬細胞會融合形成多核巨細胞 (multinucleated giant cells) 或轉化為上皮樣細胞 (epithelioid cells)，將病原體「圍堵」起來。
- 周圍通常被 T 細胞（主要是 **TH1 細胞**）包圍。TH1 細胞分泌干擾素-γ (IFN-γ)，活化巨噬細胞，增強其殺菌能力，這是對抗胞內菌（如結核菌）的關鍵免疫反應。
- TH17 細胞主要參與對抗細胞外細菌和真菌，並誘導中性球反應，在結核菌肉芽腫中不是主要角色。
- 慢性肉芽腫病 (Chronic Granulomatous Disease, CGD) 是由於 NADPH oxidase 基因突變，導致吞噬細胞無法產生活性氧自由基 (ROS) 來殺死病原體，因此患者容易形成肉芽腫。

Answer

A. 巨噬細胞無法有效清除感染的 Mycobacterium tuberculosis

Answer

B. 被感染的巨噬細胞形成融合在一起的現象

Answer

C. 常見 TH17 細胞圍繞在融合的巨噬細胞周圍

Answer

D. 常見於病人帶有 NADPH oxidase 基因突變