免疫反應機制1 / 28
【114-1 醫學(二) 第6題】細菌的超級抗原（superantigens）主要具有下列何種特性？
詳解
破題關鍵
超級抗原之所以「超級」，就是因為它能繞過正常的抗原呈現過程，直接強力活化大量的T細胞。
選項拆解
-A：錯在作用機制。在細胞膜上打洞是某些細菌毒素 (如溶血素) 的作用，但不是超級抗原的主要特性。
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醫學（二）
114-1 微生物免疫學
共 28 題（登入後可互動作答與查看詳解）
免疫反應機制2 / 28
【114-1 醫學(二) 第18題】下列有關先天性免疫系統對抗病原菌感染的敘述，何者最適當？
詳解
破題關鍵
先天免疫系統的特點就是反應快速、非專一性，且沒有記憶性。
選項拆解
-A：錯在先天性免疫細胞只有監測身體的功能，無法有效移除病原體。先天性免疫細胞如巨噬細胞、嗜中性白血球等，能透過吞噬作用、分泌細胞毒性物質等方式有效移除病原體。
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免疫反應機制3 / 28
【114-1 醫學(二) 第19題】病原菌感染時，在感染處引起先天性免疫發炎反應，吸引下列何種血液中的免疫細胞最快來到感染處？
詳解
破題關鍵
嗜中性白血球是急性發炎反應中，最快被召集到感染現場的免疫細胞。
選項拆解
-A：錯在 B 細胞。B 細胞主要負責體液免疫，產生抗體，通常在感染後期或後天性免疫反應中發揮作用，不會最快到達感染處。
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免疫反應機制4 / 28
【114-1 醫學(二) 第20題】下列對於 MHC 分子的描述，何者最不適當？
詳解
破題關鍵
MHC class III 區域的基因產物在免疫系統中具有重要功能，並非沒有功能。
選項拆解
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免疫反應機制5 / 28
【114-1 醫學(二) 第24題】有關體細胞超突變（somatic hypermutation），下列敘述何者最不適當？
詳解
破題關鍵
體細胞超突變是為了讓抗體更「精準」，主要發生在抗體的可變區。
選項拆解
-A：正確。體細胞超突變主要發生在生發中心 (germinal center) 的 B 細胞中。
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免疫疾病與病理6 / 28
【114-1 醫學(二) 第23題】慢性感染 Mycobacterium tuberculosis 時，病人肺部常形成肉芽腫（granuloma），是一種群聚巨噬細胞及其他免疫細胞的病理組織，下列有關肉芽腫的敘述何者最不適當？
詳解
破題關鍵
身體對抗結核菌的肉芽腫反應，主要是靠巨噬細胞和特定T細胞的協同作用。
選項拆解
-A：正確。巨噬細胞無法有效清除感染的 Mycobacterium tuberculosis，所以身體才需要形成肉芽腫來「圍堵」病原體。
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免疫疾病與病理7 / 28
【114-1 醫學(二) 第26題】下列何種自體免疫疾病，最主要是由 T 細胞攻擊組織，進而影響中樞神經系統功能？
詳解
破題關鍵
找出哪種疾病是T細胞直接攻擊神經系統。
選項拆解
-A：類風濕性關節炎 (Rheumatoid Arthritis) 是一種全身性自體免疫疾病，主要影響關節，涉及 T 細胞、B 細胞、巨噬細胞和多種細胞因子，但不是主要攻擊中樞神經系統。
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免疫疾病與病理8 / 28
【114-1 醫學(二) 第27題】在腫瘤微環境（tumor microenvironment）中，下列何者是最不具免疫抑制性的分子或細胞？
詳解
破題關鍵
腫瘤微環境中，哪些分子或細胞會「幫助」腫瘤逃避免疫攻擊？
選項拆解
-A：programmed death-1 (PD-1) 是一種抑制性受體，其活化會抑制 T 細胞功能，因此具有免疫抑制性。
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免疫疾病與病理9 / 28
【114-1 醫學(二) 第28題】以 PD-L1 單株抗體作為免疫癌症療法最主要的機轉，是阻斷下列何種細胞表現的 PD-L1 與 PD-1 的結合？
詳解
破題關鍵
免疫檢查點抑制劑的目標是解除腫瘤對T細胞的「剎車」。
選項拆解
-A：巨噬細胞也可能表達 PD-L1，但阻斷腫瘤細胞上的 PD-L1 是更直接且主要的治療目標。
-B：樹突細胞也可能表達 PD-L1，但阻斷腫瘤細胞上的 PD-L1 是更直接且主要的治療目標。
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免疫系統細胞與發育10 / 28
【114-1 醫學(二) 第21題】下列關於 B 細胞發育的敘述，何者最不適當？
詳解
破題關鍵
B細胞發育的每個階段都有嚴格的檢查點，確保B細胞功能正常且不會攻擊自己。
選項拆解
-A：正確。骨髓是 B 細胞開始進行發育的初級淋巴器官。
-B：正確。會辨識自體抗原的 B 細胞在骨髓中會被負向篩選機制清除，以避免自體免疫反應。
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免疫系統細胞與發育11 / 28
【114-1 醫學(二) 第22題】T 淋巴細胞生成與發育的位置為何？
詳解
破題關鍵
T細胞的「訓練營」在胸腺。
選項拆解
-A：肺臟是呼吸器官，與淋巴細胞的發育無直接關係。
-B：脾臟是次級淋巴器官，主要功能是過濾血液、儲存血細胞和啟動免疫反應，不是淋巴細胞的發育場所。
-C：淋巴結是次級淋巴器官，主要功能是過濾淋巴液和啟動免疫反應，也不是淋巴細胞的發育場所。
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病毒學基礎與複製12 / 28
【114-1 醫學(二) 第10題】下列有關病毒感染細胞之病變機制，何者最適當？
詳解
破題關鍵
病毒感染細胞後會產生各種細胞病變效應 (CPE)，其中包涵體是重要的診斷特徵，且不同病毒有其特定的包涵體類型和位置。
選項拆解
-A：正確。單純疱疹病毒感染的細胞核內會形成典型的Cowdry type A包涵體。
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病毒學基礎與複製13 / 28
【114-1 醫學(二) 第11題】抗流感病毒（influenza virus）藥物金剛烷胺（amantadine），其主要作用是抑制該病毒複製的何項步驟？
詳解
破題關鍵
金剛烷胺主要阻止流感病毒進入細胞後脫掉外衣，讓病毒無法釋放基因體。
選項拆解
-A：錯在接觸 (attachment)。病毒接觸細胞是透過血凝素 (hemagglutinin, HA) 蛋白，金剛烷胺不影響此步驟。
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真菌、寄生蟲與抗微生物藥物14 / 28
【114-1 醫學(二) 第1題】細菌若具有攝取並利用外源性胸腺嘧啶（exogenous thymidine）之能力，通常對於下列何種抗生素具有抗藥性？
詳解
破題關鍵
Trimethoprim的作用是阻斷細菌合成DNA所需的胸腺嘧啶，如果細菌能直接從外面吸收胸腺嘧啶，就不怕這個藥了。
選項拆解
-A：正確。Trimethoprim的作用機制是阻斷胸腺嘧啶的合成。細菌若能直接利用外源性胸腺嘧啶，就能繞過藥物作用，產生抗藥性。
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真菌、寄生蟲與抗微生物藥物15 / 28
【114-1 醫學(二) 第3題】下列與細菌有關的構造及衍生物，何種較能防止抗生素清除細菌的作用？
詳解
破題關鍵
生物膜就像細菌自己蓋了一層厚厚的保護罩，讓抗生素很難穿透進去殺死細菌。
選項拆解
-A：錯在功能。鞭毛 (flagellum) 主要功能是幫助細菌運動，與抗生素抗性無直接關係。
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真菌、寄生蟲與抗微生物藥物16 / 28
【114-1 醫學(二) 第8題】超級抗藥性結核菌（extensively drug-resistant TB, XDR-TB）的定義是多重抗藥性結核菌（multidrugresistant Mycobacterium tuberculosis , MDR-TB），除對卡納黴素（kanamycin）、阿米卡星（amikacin） 與捲曲黴素（capreomycin）三種藥物中任一種具有抗藥性，且對下列那一類藥物具有抗藥性？
詳解
破題關鍵
XDR-TB的定義是在MDR-TB的基礎上，對二線注射型藥物和最重要的二線口服藥物 (氟喹諾酮) 也產生抗藥性。
選項拆解
-A：錯在藥物類別。他唑巴坦 (tazobactam) 是一種β-內醯胺酶抑制劑，通常與β-內醯胺類抗生素聯用，主要用於治療細菌感染，不是抗結核藥物。
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真菌、寄生蟲與抗微生物藥物17 / 28
【114-1 醫學(二) 第16題】下列何種念珠菌芽管測試（germ tube test）為陽性？
詳解
破題關鍵
芽管測試是快速區分白色念珠菌和其他念珠菌的重要方法。
選項拆解
-A：錯在 Candida tropicalis。熱帶念珠菌 (Candida tropicalis) 芽管測試為陰性。
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真菌、寄生蟲與抗微生物藥物18 / 28
【114-1 醫學(二) 第17題】下列那一種抗真菌（anti-fungal）藥物，主要抑制真菌細胞麥角固醇（ergosterol）的合成？
詳解
破題關鍵
唑類抗真菌藥物主要作用是干擾真菌細胞膜的麥角固醇合成。
選項拆解
-A：錯在華光黴素 Z (nikkomycin Z)。華光黴素 Z 是一種實驗性藥物，主要抑制幾丁質 (chitin) 合成，而非麥角固醇。
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細菌致病機轉與毒素19 / 28
【114-1 醫學(二) 第2題】下列有關原生質體（protoplast）之敘述，何者最適當？
詳解
破題關鍵
原生質體就是細菌失去了細胞壁，只剩下細胞膜和細胞質的狀態。
選項拆解
-A：錯在定義。莢膜 (capsule) 是細胞壁外的一層結構，原生質體是指細胞壁缺損的菌體，兩者概念不同。
-B：正確。原生質體是指細菌細胞壁結構完全缺損的菌體。
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細菌致病機轉與毒素20 / 28
【114-1 醫學(二) 第5題】下列那一株菌會污染海鮮，並產生熱穩定溶血素（thermostable direct hemolysin, Kanagawa hemolysin） 引起食物中毒？
詳解
破題關鍵
看到「海鮮」和「熱穩定溶血素 (Kanagawa hemolysin)」，直接聯想到腸炎弧菌。
選項拆解
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細菌致病機轉與毒素21 / 28
【114-1 醫學(二) 第25題】肺結核是由 Mycobacterium tuberculosis 感染後引起的慢性傳染病。下列何者是造成該細菌長期潛伏於被感染的細胞內的最主要因素？
詳解
破題關鍵
結核菌之所以難纏，是因為它能躲過宿主免疫細胞的「消化」。
選項拆解
-A：複製繁殖力高是細菌感染的普遍特徵，但不是結核菌長期潛伏於細胞內的最主要因素。許多細菌繁殖力都高，但無法長期潛伏。
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臨床病毒感染與流行病學22 / 28
【114-1 醫學(二) 第12題】下列那一個肝炎病毒感染最有可能在一般人造成約 1%～2%的致死率，但在懷孕婦女則可能有高達 20%的致死率？
詳解
破題關鍵
戊型肝炎病毒在一般人致死率不高，但對孕婦來說卻是致命的威脅。
選項拆解
-A：錯在 Hepatitis A virus。甲型肝炎病毒 (HAV) 也是糞口傳播，通常引起急性肝炎，但致死率非常低，且對孕婦沒有特別高的致死風險。
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臨床病毒感染與流行病學23 / 28
【114-1 醫學(二) 第13題】有關水痘病毒的敘述，下列何者最不適當？
詳解
破題關鍵
帶狀疱疹可以復發不只一次，並非終身只有一次。
選項拆解
-A：錯在終身只會得到一次帶狀疱疹。帶狀疱疹是可以復發的，特別是在免疫功能低下的人群中。
-B：正確。有治療水痘病毒感染的抗病毒藥物，例如 acyclovir、valacyclovir 等，可以縮短病程並減少併發症。
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臨床病毒感染與流行病學24 / 28
【114-1 醫學(二) 第14題】有關腸病毒（enterovirus）的敘述，何者最不適當？
詳解
破題關鍵
腸病毒雖然叫「腸」病毒，但它不只在腸胃道複製，還會感染其他組織造成多樣的疾病。
選項拆解
-A：錯在腸病毒只在腸胃道細胞複製。腸病毒雖然在腸胃道複製，但它會經由血液散播到全身，並在其他組織如神經系統、心臟、皮膚等處複製，引起多種疾病。
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臨床病毒感染與流行病學25 / 28
【114-1 醫學(二) 第15題】關於狂犬病病毒（Rabies virus）的敘述，下列何者最適當？
詳解
破題關鍵
狂犬病是致死率極高的疾病，但及時的暴露後預防措施（免疫球蛋白+疫苗）幾乎可以百分之百預防發病。
選項拆解
-A：錯在病毒不會在肌肉細胞複製。狂犬病病毒在進入人體後，會先在咬傷部位的肌肉細胞中進行局部複製，然後才進入神經系統。
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臨床細菌感染與診斷26 / 28
【114-1 醫學(二) 第4題】結核菌素皮膚測試（tuberculin skin test）所使用的 purified protein derivatives（PPDs）是從結核桿菌何處純化出來的結合蛋白質？
詳解
破題關鍵
PPDs是結核菌的蛋白質，主要來自於細菌的結構成分，尤其是細胞壁。
選項拆解
-A：正確。PPDs是從結核桿菌的培養濾液中純化出的蛋白質混合物，主要來源於細菌的細胞壁成分和分泌蛋白。
-B：錯在來源。PPDs是細菌的產物，不是宿主細胞的成分。
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臨床細菌感染與診斷27 / 28
【114-1 醫學(二) 第7題】有關以色列放線菌（Actinomyces israelii）之敘述，下列何者最適當？
詳解
破題關鍵
以色列放線菌的菌落外觀非常特別，像臼齒一樣。
選項拆解
-A：錯在需氧性。以色列放線菌是兼性厭氧或微需氧菌，不是絕對需氧菌。
-B：正確。以色列放線菌在培養基上常形成具有特徵性的「臼齒狀」菌落。
-C：錯在敏感性。以色列放線菌通常對青黴素敏感，青黴素是治療放線菌病的首選藥物。
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臨床細菌感染與診斷28 / 28
【114-1 醫學(二) 第9題】關於普氏立克次體（Rickettsia prowazekii）的敘述，下列何者最不適當？
詳解
破題關鍵
普氏立克次體感染後可以在人體內潛伏，導致復發性疾病 (Brill-Zinsser disease)。
選項拆解
-A：正確。普氏立克次體是流行性斑疹傷寒的病原菌。
-B：正確。人類體蝨是普氏立克次體的主要傳播媒介。
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