醫學(二)

114-1 微生物免疫學

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免疫反應機制1 / 28

【114-1 醫學(二) 第6題】細菌的超級抗原(superantigens)主要具有下列何種特性?

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超級抗原之所以「超級」,就是因為它能繞過正常的抗原呈現過程,直接強力活化大量的T細胞。

超級抗原橋接 MHC II 與 TCR Vβ 鏈活化大量 T 細胞引發細胞激素風暴

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免疫反應機制2 / 28

【114-1 醫學(二) 第18題】下列有關先天性免疫系統對抗病原菌感染的敘述,何者最適當?

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先天免疫系統的特點就是反應快速、非專一性,且沒有記憶性。

先天免疫快速非專一無記憶對比後天免疫慢但精準有記憶

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免疫反應機制3 / 28

【114-1 醫學(二) 第19題】病原菌感染時,在感染處引起先天性免疫發炎反應,吸引下列何種血液中的免疫細胞最快來到感染處?

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嗜中性白血球是急性發炎反應中,最快被召集到感染現場的免疫細胞。

嗜中性白血球是最快穿過血管壁到達感染處的免疫細胞

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免疫反應機制4 / 28

【114-1 醫學(二) 第20題】下列對於 MHC 分子的描述,何者最不適當?

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MHC class III 區域的基因產物在免疫系統中具有重要功能,並非沒有功能。

MHC三類區域功能:Class III含補體和TNF-α具免疫功能

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免疫反應機制5 / 28

【114-1 醫學(二) 第24題】有關體細胞超突變(somatic hypermutation),下列敘述何者最不適當?

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體細胞超突變是為了讓抗體更「精準」,主要發生在抗體的可變區。

體細胞超突變:AID 在抗體可變區引入點突變,Fc 恆定區不受影響

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免疫疾病與病理6 / 28

【114-1 醫學(二) 第23題】慢性感染 Mycobacterium tuberculosis 時,病人肺部常形成肉芽腫(granuloma),是一種群聚巨噬細胞及其他免疫細胞的病理組織,下列有關肉芽腫的敘述何者最不適當?

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身體對抗結核菌的肉芽腫反應,主要是靠巨噬細胞和特定T細胞的協同作用。

結核菌肉芽腫橫切面:外圍是 TH1 細胞分泌 IFN-γ 活化巨噬細胞,非 TH17

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免疫疾病與病理7 / 28

【114-1 醫學(二) 第26題】下列何種自體免疫疾病,最主要是由 T 細胞攻擊組織,進而影響中樞神經系統功能?

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找出哪種疾病是T細胞直接攻擊神經系統。

多發性硬化症:T 細胞攻擊中樞神經系統髓鞘導致去髓鞘化

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免疫疾病與病理8 / 28

【114-1 醫學(二) 第27題】在腫瘤微環境(tumor microenvironment)中,下列何者是最不具免疫抑制性的分子或細胞?

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腫瘤微環境中,哪些分子或細胞會「幫助」腫瘤逃避免疫攻擊?

腫瘤微環境對照:PD-1、Treg、IL-10 抑制免疫,M1 巨噬細胞促炎抗腫瘤

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免疫疾病與病理9 / 28

【114-1 醫學(二) 第28題】以 PD-L1 單株抗體作為免疫癌症療法最主要的機轉,是阻斷下列何種細胞表現的 PD-L1 與 PD-1 的結合?

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免疫檢查點抑制劑的目標是解除腫瘤對T細胞的「剎車」。

PD-L1 抗體阻斷腫瘤細胞 PD-L1 與 T 細胞 PD-1 結合,解除免疫剎車

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免疫系統細胞與發育10 / 28

【114-1 醫學(二) 第21題】下列關於 B 細胞發育的敘述,何者最不適當?

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B細胞發育的每個階段都有嚴格的檢查點,確保B細胞功能正常且不會攻擊自己。

B 細胞發育流程:替代輕鏈組裝失敗停在 pre-B cell 階段凋亡

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免疫系統細胞與發育11 / 28

【114-1 醫學(二) 第22題】T 淋巴細胞生成與發育的位置為何?

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T細胞的「訓練營」在胸腺。

T 細胞在胸腺發育成熟:骨髓前驅細胞遷移至胸腺經正負向篩選

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-A:肺臟是呼吸器官,與淋巴細胞的發育無直接關係。
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病毒學基礎與複製12 / 28

【114-1 醫學(二) 第10題】下列有關病毒感染細胞之病變機制,何者最適當?

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病毒感染細胞後會產生各種細胞病變效應 (CPE),其中包涵體是重要的診斷特徵,且不同病毒有其特定的包涵體類型和位置。

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病毒學基礎與複製13 / 28

【114-1 醫學(二) 第11題】抗流感病毒(influenza virus)藥物金剛烷胺(amantadine),其主要作用是抑制該病毒複製的何項步驟?

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金剛烷胺主要阻止流感病毒進入細胞後脫掉外衣,讓病毒無法釋放基因體。

金剛烷胺阻斷M2離子通道使流感病毒無法脫殼

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真菌、寄生蟲與抗微生物藥物14 / 28

【114-1 醫學(二) 第1題】細菌若具有攝取並利用外源性胸腺嘧啶(exogenous thymidine)之能力,通常對於下列何種抗生素具有抗藥性?

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破題關鍵

Trimethoprim的作用是阻斷細菌合成DNA所需的胸腺嘧啶,如果細菌能直接從外面吸收胸腺嘧啶,就不怕這個藥了。

Trimethoprim 抗藥性機制:外源胸腺嘧啶繞過葉酸合成阻斷

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真菌、寄生蟲與抗微生物藥物15 / 28

【114-1 醫學(二) 第3題】下列與細菌有關的構造及衍生物,何種較能防止抗生素清除細菌的作用?

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生物膜就像細菌自己蓋了一層厚厚的保護罩,讓抗生素很難穿透進去殺死細菌。

生物膜包覆細菌阻擋抗生素穿透的防護機制

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真菌、寄生蟲與抗微生物藥物16 / 28

【114-1 醫學(二) 第8題】超級抗藥性結核菌(extensively drug-resistant TB, XDR-TB)的定義是多重抗藥性結核菌(multidrugresistant Mycobacterium tuberculosis , MDR-TB),除對卡納黴素(kanamycin)、阿米卡星(amikacin) 與捲曲黴素(capreomycin)三種藥物中任一種具有抗藥性,且對下列那一類藥物具有抗藥性?

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XDR-TB的定義是在MDR-TB的基礎上,對二線注射型藥物和最重要的二線口服藥物 (氟喹諾酮) 也產生抗藥性。

結核菌抗藥性從 MDR 到 XDR 的遞進分級示意

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真菌、寄生蟲與抗微生物藥物17 / 28

【114-1 醫學(二) 第16題】下列何種念珠菌芽管測試(germ tube test)為陽性?

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芽管測試是快速區分白色念珠菌和其他念珠菌的重要方法。

芽管測試陽性代表白色念珠菌無縊縮管狀結構

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真菌、寄生蟲與抗微生物藥物18 / 28

【114-1 醫學(二) 第17題】下列那一種抗真菌(anti-fungal)藥物,主要抑制真菌細胞麥角固醇(ergosterol)的合成?

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唑類抗真菌藥物主要作用是干擾真菌細胞膜的麥角固醇合成。

唑類抑制麥角固醇合成途徑對比棘白菌素與多烯類靶點

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細菌致病機轉與毒素19 / 28

【114-1 醫學(二) 第2題】下列有關原生質體(protoplast)之敘述,何者最適當?

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原生質體就是細菌失去了細胞壁,只剩下細胞膜和細胞質的狀態。

原生質體:細菌失去細胞壁後只剩細胞膜與細胞質的球形體

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細菌致病機轉與毒素20 / 28

【114-1 醫學(二) 第5題】下列那一株菌會污染海鮮,並產生熱穩定溶血素(thermostable direct hemolysin, Kanagawa hemolysin) 引起食物中毒?

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看到「海鮮」和「熱穩定溶血素 (Kanagawa hemolysin)」,直接聯想到腸炎弧菌。

腸炎弧菌污染海鮮並釋出耐熱的神奈川溶血素 TDH

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細菌致病機轉與毒素21 / 28

【114-1 醫學(二) 第25題】肺結核是由 Mycobacterium tuberculosis 感染後引起的慢性傳染病。下列何者是造成該細菌長期潛伏於被感染的細胞內的最主要因素?

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結核菌之所以難纏,是因為它能躲過宿主免疫細胞的「消化」。

結核菌阻止吞噬體與溶酶體融合,在巨噬細胞內長期存活

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臨床病毒感染與流行病學22 / 28

【114-1 醫學(二) 第12題】下列那一個肝炎病毒感染最有可能在一般人造成約 1%~2%的致死率,但在懷孕婦女則可能有高達 20%的致死率?

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戊型肝炎病毒在一般人致死率不高,但對孕婦來說卻是致命的威脅。

孕婦感染戊型肝炎致死率高達15-25%遠高於一般人

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臨床病毒感染與流行病學23 / 28

【114-1 醫學(二) 第13題】有關水痘病毒的敘述,下列何者最不適當?

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破題關鍵

帶狀疱疹可以復發不只一次,並非終身只有一次。

VZV潛伏於感覺神經節免疫力下降時帶狀疱疹可反覆復發

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-A:錯在終身只會得到一次帶狀疱疹。帶狀疱疹是可以復發的,特別是在免疫功能低下的人群中。
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臨床病毒感染與流行病學24 / 28

【114-1 醫學(二) 第14題】有關腸病毒(enterovirus)的敘述,何者最不適當?

詳解

破題關鍵

腸病毒雖然叫「腸」病毒,但它不只在腸胃道複製,還會感染其他組織造成多樣的疾病。

腸病毒經血液散播至腦心臟皮膚不只感染腸道

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臨床病毒感染與流行病學25 / 28

【114-1 醫學(二) 第15題】關於狂犬病病毒(Rabies virus)的敘述,下列何者最適當?

詳解

破題關鍵

狂犬病是致死率極高的疾病,但及時的暴露後預防措施(免疫球蛋白+疫苗)幾乎可以百分之百預防發病。

狂犬病暴露後預防PEP流程:清洗傷口加RIG加疫苗可救命

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臨床細菌感染與診斷26 / 28

【114-1 醫學(二) 第4題】結核菌素皮膚測試(tuberculin skin test)所使用的 purified protein derivatives(PPDs)是從結核桿菌何處純化出來的結合蛋白質?

詳解

破題關鍵

PPDs是結核菌的蛋白質,主要來自於細菌的結構成分,尤其是細胞壁。

PPD 來源:結核桿菌細胞壁蛋白經培養濾液純化後皮內注射引發遲發型過敏

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臨床細菌感染與診斷27 / 28

【114-1 醫學(二) 第7題】有關以色列放線菌(Actinomyces israelii)之敘述,下列何者最適當?

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破題關鍵

以色列放線菌的菌落外觀非常特別,像臼齒一樣。

以色列放線菌菌落形態對照臼齒咬合面的相似外觀

選項拆解

-A:錯在需氧性。以色列放線菌是兼性厭氧或微需氧菌,不是絕對需氧菌。
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臨床細菌感染與診斷28 / 28

【114-1 醫學(二) 第9題】關於普氏立克次體(Rickettsia prowazekii)的敘述,下列何者最不適當?

詳解

破題關鍵

普氏立克次體感染後可以在人體內潛伏,導致復發性疾病 (Brill-Zinsser disease)。

普氏立克次體從初次感染到潛伏數年後復發為 Brill-Zinsser disease 的時間軸
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114-1 醫學(二) 微生物免疫學 歷屆試題與詳解 | 國考唯醫