免疫反應機制1 / 28
【107-2 醫學(二) 第18題】下列那一種黏著分子（adhesion molecules）能存在於白血球上，使得白血球可以黏附於血管內皮（blood vessel endothelium）上？
詳解
破題關鍵
白血球與內皮細胞的黏附是免疫反應的關鍵步驟，涉及多種黏著分子，但特定分子只存在於白血球上。
選項拆解
-A：錯在「E-selectins」。E-selectins主要表達在活化的血管內皮細胞上，而不是白血球上。它們與白血球上的配體（如PSGL-1）結合，介導白血球的滾動。
免疫反應機制2 / 28
【107-2 醫學(二) 第19題】T細胞受器（T cell receptor, TCR）向細胞內傳遞訊息主要依賴下列那一種分子？
詳解
破題關鍵
TCR本身無法傳遞訊號，需要「幫手」才能啟動T細胞。
選項拆解
-A：錯在「TCR」。TCR本身負責識別抗原，但其細胞內區段太短，無法直接傳遞活化訊號。
-B：錯在「MHC」。MHC分子是抗原呈遞細胞（APC）用來呈現抗原給TCR的分子，它不參與T細胞內部的訊號傳遞。
免疫反應機制3 / 28
【107-2 醫學(二) 第20題】有位感染Mycobacterium leprae（M. leprae）的病人前來就診，經過檢驗發現血液中對抗M. leprae的抗體效價很高，而寄生在巨噬細胞內的M. leprae很多，臨床症狀顯示有嚴重的組織破壞，下列那種細胞的活化最有可能與病人臨床症狀有關？
詳解
破題關鍵
痲瘋病（Leprosy）的臨床表現與T細胞免疫反應的偏向性密切相關。
選項拆解
-A：錯在「第一型輔助性T細胞（TH1）」。TH1細胞活化會產生IFN-γ，促進巨噬細胞活化並清除細胞內細菌，這會導致結核樣痲瘋病（TT），其特徵是細菌量少、抗體效價低、組織破壞輕微，與題目描述不符。
免疫反應機制4 / 28
【107-2 醫學(二) 第23題】傳統補體路徑（classical complement pathways）早期之補體如C1，C2，C4缺乏時，會產生下列何種現象？
詳解
破題關鍵
傳統補體路徑的早期成分缺陷，會影響免疫複合體的清除。
選項拆解
-A：錯在「影響到mannose-binding lectin之缺乏」。MBL是凝集素路徑的成分，與傳統補體路徑的C1、C2、C4缺乏無直接關聯。
免疫反應機制5 / 28
【107-2 醫學(二) 第27題】下列有關「腫瘤細胞逃避宿主CD8淋巴細胞攻擊」的敘述，那一項錯誤？
詳解
破題關鍵
CD8淋巴細胞主要辨識MHC class I分子，所以腫瘤細胞要逃避CD8攻擊，會針對MHC class I做文章。
選項拆解
免疫反應機制6 / 28
【107-2 醫學(二) 第28題】目前使用單株抗體的生物製劑治療多種自體免疫病及其他多種疾病，都有長足的進步。不過這些單株抗體製劑都要有擬人化（humanized）的步驟，才能用於人體。這個步驟為何？
詳解
破題關鍵
單株抗體要「擬人化」，就是要讓它看起來更像人類自己的抗體，減少身體排斥，但同時要保留它辨識目標的能力。
選項拆解
-A：先與人類補體結合，是為擬人化步驟：錯誤。補體結合是抗體發揮效應的功能之一，但不是擬人化的步驟。擬人化是改變抗體結構以減少免疫原性。
免疫疾病與病理7 / 28
【107-2 醫學(二) 第22題】有一位免疫缺損的病患，他的吞噬細胞的細胞游走正常，吞噬細菌的能力也優良，但吞噬後無法將細菌殺死而經常引起明顯的組織發炎反應。下列疾病何者合乎這個敘述？
詳解
破題關鍵
吞噬細胞能吞噬但無法殺死細菌，是特定免疫缺陷的典型表現。
選項拆解
免疫疾病與病理8 / 28
【107-2 醫學(二) 第25題】目前分析人類基因（variant alleles）與自體免疫疾病致病性之相關，是查出此基因在某自體免疫疾病病患者中的存在比例，再與根據於一般族群之期望值做比較，而得到本基因（variant alleles）在自體免疫致病性之 「相對危險值」（relative risk）。目前查出有較高的「相對危險值」的基因類別為下列那一項？
詳解
破題關鍵
自體免疫疾病的發生，常常跟免疫系統辨識「自己」和「非自己」的能力出問題有關，而這個能力的核心就是人類白血球抗原。
選項拆解
-A：正確。HLA基因與許多自體免疫疾病的關聯性已被廣泛證實，是目前已知與自體免疫疾病相關性最高的基因類別。
免疫疾病與病理9 / 28
【107-2 醫學(二) 第26題】50餘歲女性出現多個關節腫脹、疼痛，主要在雙手近端指間關節（PIPs）、腕關節、膝關節等，檢查結果為類風濕性關節炎（rheumatoid arthritis），其特性為何？
詳解
破題關鍵
類風濕性關節炎是一種典型的「自體免疫」疾病，免疫系統會攻擊自己的關節。
選項拆解
-A：正確。RA的特徵就是免疫系統失調，淋巴細胞和自體抗體攻擊關節滑膜，引起發炎和破壞。
免疫系統細胞與發育10 / 28
【107-2 醫學(二) 第24題】關於嗜伊紅性白血球和嗜中性白血球的異同，下列敘述何者正確？
詳解
破題關鍵
嗜伊紅性白血球和嗜中性白血球在功能、生成調控和受體表達上有明顯差異。
選項拆解
病毒學基礎與複製11 / 28
【107-2 醫學(二) 第15題】有關病毒（viruses）複製的敘述，下列何者錯誤？
詳解
破題關鍵
病毒複製的關鍵在於它如何利用或不利用宿主細胞的資源。
選項拆解
-A：正確。外套膜是脂質雙層膜，容易被環境因素（如乾燥、酸、溶劑）破壞，因此具外套膜的病毒對環境的抗性較低。
真菌、寄生蟲與抗微生物藥物12 / 28
【107-2 醫學(二) 第16題】巴西副球黴菌（Paracoccidioides brasiliensis） 酵母細胞之細胞壁中，下列那一種組成的含量和致病力最有關？
詳解
破題關鍵
真菌細胞壁的特殊成分，尤其是與致病力相關的，通常是免疫逃脫的關鍵。
選項拆解
-A：正確。1,3-α-葡聚醣在巴西副球黴菌的酵母細胞壁中含量高，被認為能覆蓋免疫原性較強的1,3-β-葡聚醣，幫助真菌逃避免疫系統的識別，從而增強其致病力。
真菌、寄生蟲與抗微生物藥物13 / 28
【107-2 醫學(二) 第17題】下列那一種感染症最易於組織中見到厚壁、棕色之硬化體（sclerotic bodies）？
詳解
破題關鍵
特定真菌感染會形成獨特的病理組織學特徵，硬化體是其中一種。
選項拆解
-A：錯在「黑癬」。黑癬是淺表真菌感染，病灶位於角質層，不會在組織中形成硬化體。
-B：錯在「孢子絲菌病」。孢子絲菌病在組織中可見雪茄狀酵母菌，但不是硬化體。
細菌致病機轉與毒素14 / 28
【107-2 醫學(二) 第1題】金黃色葡萄球菌（Staphylococcus aureus）是根據其菌體的那種成分被區分成11種血清型（serotypes）？
詳解
破題關鍵
細菌的血清型分類通常基於細胞壁或莢膜表面的特異性抗原。
選項拆解
-A：錯在胜肽聚醣 (peptidoglycan) 是細菌細胞壁的主要成分，雖然是抗原，但其結構在不同菌株間相對保守，不常用於區分金黃色葡萄球菌的血清型。
細菌致病機轉與毒素15 / 28
【107-2 醫學(二) 第4題】關於產志賀毒素大腸桿菌（Shiga toxin-producing Escherichia coli）的敘述，下列何者錯誤？
詳解
破題關鍵
產志賀毒素大腸桿菌的定義就是會產生志賀毒素。
選項拆解
-A：正確。STEC是典型的食源性病原體，常透過食物傳播引起疾病。
-B：正確。O157:H7是最廣為人知且常引起嚴重疾病的STEC血清型。
-C：正確。志賀毒素會損傷腸道上皮細胞，導致血性腹瀉，是STEC感染的典型症狀。
細菌致病機轉與毒素16 / 28
【107-2 醫學(二) 第9題】關於肺炎黴漿菌（Mycoplasma pneumoniae）所引起的肺炎，下列何者正確？
詳解
破題關鍵
肺炎黴漿菌沒有細胞壁，且其P1黏附蛋白是重要的致病因子。
選項拆解
-A：錯在青黴素、頭芽孢素和萬古黴素都作用於細菌的細胞壁，而肺炎黴漿菌沒有細胞壁，因此這些抗生素對其無效。
-B：正確。P1黏附蛋白是肺炎黴漿菌重要的毒力因子，能幫助細菌附著並破壞呼吸道纖毛上皮細胞。
臨床病毒感染與流行病學17 / 28
【107-2 醫學(二) 第2題】下列疾病中，何者與Epstein-Barr 病毒的感染最無關？
詳解
破題關鍵
Epstein-Barr病毒主要與淋巴組織和上皮細胞的惡性腫瘤相關。
選項拆解
-A：正確。EBV是鼻咽癌的重要致病因子。
-B：錯在慢性骨髓性白血病與EBV感染無關，它主要與費城染色體 (Philadelphia chromosome) 易位導致的BCR-ABL融合基因有關。
臨床病毒感染與流行病學18 / 28
【107-2 醫學(二) 第11題】下列那一項臨床檢驗項目，是常規做為評估以高效能雞尾酒治療愛滋病（AIDS）效果的主要指標？
詳解
破題關鍵
評估愛滋病治療效果最直接、最敏感的指標是病毒量。
選項拆解
-A：p24抗原主要用於HIV感染的早期診斷，在治療監測中的作用不如病毒量。
-B：CD4:CD8 T細胞比例是評估免疫狀態的指標之一，但不如絕對CD4計數和病毒量來得直接和主要。
臨床病毒感染與流行病學19 / 28
【107-2 醫學(二) 第12題】在器官移植之後，下列那一種病毒最可能造成器官移植感染，且對於抗病毒藥物很容易產生抗藥性？
詳解
破題關鍵
器官移植後最常見且易產生抗藥性的病毒感染是巨細胞病毒。
選項拆解
-A：腺病毒（Adenovirus）在移植後也可引起感染，但其抗藥性問題不如CMV突出。
-B：正確。巨細胞病毒是器官移植後常見的感染，且其抗病毒藥物抗藥性是一個重要的臨床問題。
臨床病毒感染與流行病學20 / 28
【107-2 醫學(二) 第13題】下列何種病毒，最不會經由性接觸而傳染？
詳解
破題關鍵
A型肝炎病毒主要透過糞口途徑傳染，與性接觸的關聯性最低。
選項拆解
-A：第一型人類嗜T淋巴球病毒（Human T-cell lymphotropic virus-1, HTLV-1）可經由性接觸、血液和母嬰傳播。
臨床病毒感染與流行病學21 / 28
【107-2 醫學(二) 第14題】關於腮腺炎（mumps）的敘述，下列何者錯誤？
詳解
破題關鍵
腮腺炎病毒會引起全身性感染，不只局限於呼吸道。
選項拆解
-A：正確。腮腺炎病毒主要透過呼吸道飛沫傳染，感染呼吸道上皮細胞。
-B：錯在腮腺炎病毒會引起全身性感染，不只局限於呼吸道症狀。例如，睪丸炎是腮腺炎常見的併發症，可能導致不孕。
臨床細菌感染與診斷22 / 28
【107-2 醫學(二) 第3題】下列細菌何者與食入受汙染的米飯而引起的食物中毒最為相關？
詳解
破題關鍵
某些細菌在米飯等澱粉類食物中生長並產生毒素，引起食物中毒。
選項拆解
-A：錯在腸炎沙門氏菌 (Salmonella enterica) 主要透過受污染的禽肉、蛋、乳製品等引起食物中毒，通常引起腹瀉、發燒，與米飯的關聯性較低。
臨床細菌感染與診斷23 / 28
【107-2 醫學(二) 第5題】15歲男生是學校游泳隊的成員，每日至少泳訓2小時，因左耳疼痛難耐而至耳鼻喉科就診，醫師檢查發現外耳發炎。經微生物培養鑑定為β型溶血，不發酵葡萄糖的細菌。最有可能是被下列何種細菌所感染？
詳解
破題關鍵
游泳隊員的外耳炎，加上細菌不發酵葡萄糖的特性，直接指向綠膿桿菌。
選項拆解
-A：草綠群鏈球菌（Viridans streptococci）通常是α型溶血，且不常引起外耳炎。
臨床細菌感染與診斷24 / 28
【107-2 醫學(二) 第6題】下列那一種微生物主要在人類細胞內繁殖，且可引起透過性行為傳染的疾病？
詳解
破題關鍵
同時符合「細胞內繁殖」和「性行為傳染」這兩個條件的微生物。
選項拆解
-A：傷寒桿菌（Salmonella Typhi）主要在細胞外繁殖，透過糞口途徑傳染，引起傷寒。
臨床細菌感染與診斷25 / 28
【107-2 醫學(二) 第7題】40歲男性有肝硬化病史，至海邊釣魚，因赤腳，右腳皮膚不慎被石頭割破流血，翌日在傷口附近出現紅腫與水泡（bullae），覺得疼痛難耐，經醫師診斷為傷口感染所引起的組織壞死（tissue necrosis），他最有可能被下列何種細菌感染？
詳解
破題關鍵
肝硬化患者、海邊傷口、快速惡化的皮膚感染伴隨水泡和組織壞死，是創傷弧菌的典型表現。
選項拆解
-A：傷寒沙門氏桿菌（Salmonella Typhi）引起傷寒，主要透過糞口途徑傳染，與海水傷口感染無關。
臨床細菌感染與診斷26 / 28
【107-2 醫學(二) 第8題】有關非密螺旋體（nontreponemal）及密螺旋體（treponemal）梅毒血清學試驗結果的判讀，下列敘述何者錯誤？
詳解
破題關鍵
梅毒感染初期，非密螺旋體試驗可能尚未轉陽，因此不能單憑陰性結果排除梅毒。
選項拆解
-A：正確。紅斑性狼瘡（SLE）等自體免疫疾病患者，由於體內產生多種抗體，可能導致非密螺旋體試驗出現長期偽陽性反應。
臨床細菌感染與診斷27 / 28
【107-2 醫學(二) 第10題】下列何者非葡萄球菌菌種（Staphylococcus species）所造成的主要疾病？
詳解
破題關鍵
胃潰瘍的主要病原體是幽門螺旋桿菌，而非葡萄球菌。
選項拆解
-A：正確。金黃色葡萄球菌產生的腸毒素是引起葡萄球菌性食物中毒的常見原因。
-B：正確。膿皰瘡（impetigo）是一種淺層皮膚感染，可由金黃色葡萄球菌或化膿性鏈球菌引起。
臨床細菌感染與診斷28 / 28
【107-2 醫學(二) 第21題】臨床上對預防肺結核病仍沒有令人滿意的疫苗。關於卡介苗的敘述下列何者錯誤？
詳解
破題關鍵
卡介苗（BCG）作為一種活菌疫苗，其作用機制與細胞免疫密切相關。
選項拆解
-A：正確。卡介苗是減毒的牛分枝桿菌（Mycobacterium bovis）活菌疫苗。
-B：錯在「無法引發細胞免疫反應」。作為活菌疫苗，卡介苗能有效引發強烈的細胞免疫反應，這是其提供保護力的主要機制。
