醫學(二)

111-1 微生物免疫學

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免疫反應機制1 / 28

【111-1 醫學(二) 第10題】病毒感染寄主會引發免疫致病性(immunopathogenesis),下列何項因子最有可能造成第四型過敏及發炎反應 (type IV hypersensitivity and inflammation)?

詳解

破題關鍵

第四型過敏反應是細胞媒介的,干擾素是細胞免疫的重要調節因子,過度反應可能致病。

選項拆解

-A:錯在「病毒抗體」。抗體主要參與第一、二、三型過敏反應,而不是第四型。

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免疫反應機制2 / 28

【111-1 醫學(二) 第18題】對於免疫系統消滅病原體的描述何者錯誤?

詳解

破題關鍵

自然殺手細胞不具抗原特異性受體。

選項拆解

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免疫反應機制3 / 28

【111-1 醫學(二) 第22題】調理作用(opsonization)產生原因之一是因為吞噬細胞(phagocytic cell)表面上具有下列何種受體,以辨識附著於病菌上的調理素(opsonin)?

詳解

破題關鍵

調理作用的關鍵在於吞噬細胞能辨識附著在病菌上的調理素,而補體受體就是辨識補體調理素的「手」。

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免疫疾病與病理4 / 28

【111-1 醫學(二) 第20題】腫瘤免疫學是研究免疫系統和癌細胞之間的交互作用,希望發現可以用來發展治療癌症的新療法。關於免疫系統和腫瘤的互動,下列那個敘述最不適當?

詳解

破題關鍵

CAR-T療法是利用病人自己的T細胞進行改造,而非健康人的T細胞。

選項拆解

-A:正確。健康人體內的T細胞和自然殺手細胞 (NK cells) 確實能辨識並清除初期形成的腫瘤細胞,這是免疫監控 (immune surveillance) 的概念。

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免疫疾病與病理5 / 28

【111-1 醫學(二) 第21題】腫瘤細胞會表現下列何種分子以抑制宿主免疫反應?

詳解

破題關鍵

腫瘤細胞會利用 PD-L1 這個「偽裝」來逃避免疫系統的攻擊。

選項拆解

-A:錯在 CD28 是T細胞上的共刺激受體 (co-stimulatory receptor),與 B7 (CD80/CD86) 結合後能促進T細胞活化,而不是抑制免疫反應的分子。

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免疫疾病與病理6 / 28

【111-1 醫學(二) 第28題】T細胞與B細胞都參與氣喘或是異位性皮膚炎等過敏性疾病的病理機制,此類病人體內最常檢測到:

詳解

破題關鍵

氣喘和異位性皮膚炎是典型的第二型過敏反應 (Type II hypersensitivity),主要由 Th2 細胞分泌的細胞激素和 IgE 抗體介導。

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免疫系統細胞與發育7 / 28

【111-1 醫學(二) 第19題】濾泡輔助性T細胞(T follicular helper cells, TFH cells)主要分泌的細胞素為何?

詳解

破題關鍵

濾泡輔助性T細胞 (TFH cells) 的主要功能是幫助B細胞成熟並產生抗體,而IL-21是其關鍵的溝通訊號。

選項拆解

-A:正確。IL-21 是濾泡輔助性T細胞 (TFH cells) 主要分泌的細胞素,對於B細胞的活化、分化和抗體產生非常重要。

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免疫系統細胞與發育8 / 28

【111-1 醫學(二) 第23題】共濟失調微血管擴張症候群(ataxia-telangiectasia)會出現免疫系統異常,導致B細胞與 T細胞數量減少。主要因為下列何種機轉所致?

詳解

破題關鍵

共濟失調微血管擴張症候群 (ataxia-telangiectasia) 的核心問題是 DNA 修復缺陷,這直接影響了 V(D)J 重組,導致淋巴細胞發育異常。

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免疫系統細胞與發育9 / 28

【111-1 醫學(二) 第24題】B細胞抗原接受器的基因重組(gene rearrangement)對B細胞早期發育十分重要,有關B細胞抗原接受器也就是免疫球蛋白(immunoglobulin)的基因重組,下列敘述何者錯誤?

詳解

破題關鍵

VDJ/VJ重組的交接位置主要影響 CDR3,而不是 CDR1、CDR2 和 CDR3 全部。CDR1 和 CDR2 的多樣性主要來自於 V 基因片段本身的選擇。

選項拆解

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免疫系統細胞與發育10 / 28

【111-1 醫學(二) 第25題】成熟的CD4 T細胞活化後,不同轉錄因子可調控細胞分化為不同的effector T細胞,不同effector T細胞可以產出特定的細胞激素,下列轉錄因子和細胞激素的配對,那一組相關性最低?

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破題關鍵

RORγT 是 Th17 細胞的關鍵轉錄因子,主要分泌 IL-17 和 IL-22,而不是 IL-12。IL-12 主要由抗原呈現細胞分泌,並誘導 Th1 細胞分化。

選項拆解

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免疫系統細胞與發育11 / 28

【111-1 醫學(二) 第26題】2018年諾貝爾醫學獎得主Tasuku Honjo因為發現PD-1分子而獲獎,他另外一個著名的發現是AID(activationinduced cytidine deaminase)分子,下列有關AID的敘述何者錯誤?

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破題關鍵

Class switch recombination (CSR) 是由「開關區 (switch regions)」主導的,而不是 V(D)J 重組所用的「重組訊號序列 (RSS)」。

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病毒學基礎與複製12 / 28

【111-1 醫學(二) 第11題】下列何種細胞不是愛滋病毒(HIV)主要感染的對象?

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破題關鍵

愛滋病毒主要感染帶有CD4受體的免疫細胞。

選項拆解

-A:正確。CD4 T細胞是HIV感染的主要目標,病毒複製導致CD4 T細胞數量下降,造成免疫缺陷。
-B:錯誤。嗜中性白血球 (neutrophil) 不表達CD4受體,因此不是HIV的主要感染對象。

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真菌、寄生蟲與抗微生物藥物13 / 28

【111-1 醫學(二) 第4題】下列何種抗生素不是經由抑制細菌蛋白質生合成,達到抑制細菌生長或殺菌之作用?

詳解

破題關鍵

大部分抗生素透過抑制蛋白質合成來殺菌,但metronidazole不是,它是破壞細菌的DNA。

選項拆解

-A:卡納黴素(kanamycin):屬於胺基醣苷類抗生素 (aminoglycosides),作用於細菌核糖體的30S次單元,抑制蛋白質合成。

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真菌、寄生蟲與抗微生物藥物14 / 28

【111-1 醫學(二) 第16題】下列何種藥物的作用機轉為阻斷真菌微小管(microtubule)?

詳解

破題關鍵

Griseofulvin是唯一抑制真菌微小管的藥物。

選項拆解

-A:錯在「itraconazole」。伊曲康唑 (itraconazole) 屬於唑類抗真菌藥,作用機轉是抑制真菌細胞膜麥角固醇 (ergosterol) 的合成。

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真菌、寄生蟲與抗微生物藥物15 / 28

【111-1 醫學(二) 第17題】新型隱球菌(Cryptococcus neoformans)在何種培養基生長時菌落呈咖啡色,可藉以和其它不產色的酵母菌區分?

詳解

破題關鍵

新型隱球菌在鳥糞培養基上會產生咖啡色菌落。

選項拆解

-A:錯在「buffered charcoal yeast extract agar」。緩衝活性碳酵母萃取物瓊脂 (BCYE agar) 主要用於培養嗜肺退伍軍人桿菌 (Legionella pneumophila)。

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細菌致病機轉與毒素16 / 28

【111-1 醫學(二) 第1題】下列何者不是分枝桿菌屬(Mycobacterium)細菌的特點?

詳解

破題關鍵

分枝桿菌的細胞壁很特別,生長很慢,而且GC比例是「高」的。

選項拆解

-A:細胞壁具有分枝桿菌酸(mycolic acid):正確。這是分枝桿菌最主要的特徵之一,也是其抗酸性的原因。
-B:生長速度較大腸桿菌緩慢:正確。分枝桿菌的生長週期很長,培養時間需要數週。

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細菌致病機轉與毒素17 / 28

【111-1 醫學(二) 第3題】白喉桿菌(Corynebacterium diphtheriae)的白喉毒素的B次單元與宿主細胞接受器結合,接著A次單元進入細胞,與細胞的那一個蛋白質結合,進而抑制蛋白質合成?

詳解

破題關鍵

白喉毒素會攻擊細胞內負責蛋白質合成的「延長因子-2」。

選項拆解

-A:核糖體(Ribosome)40S次單元(subunit):白喉毒素不直接作用於40S次單元。
-B:核糖體(Ribosome)60S次單元(subunit):白喉毒素不直接作用於60S次單元。

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細菌致病機轉與毒素18 / 28

【111-1 醫學(二) 第5題】下列何種生物細胞之細胞膜不含固醇(sterols)?

詳解

破題關鍵

大部分細菌的細胞膜都沒有固醇,但黴漿菌是個例外。

選項拆解

-A:哺乳類動物:正確。哺乳類動物細胞的細胞膜含有膽固醇 (cholesterol),這是一種固醇。
-B:正確。結核分枝桿菌 (Mycobacterium tuberculosis) 是一種細菌,其細胞膜不含固醇。

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臨床病毒感染與流行病學19 / 28

【111-1 醫學(二) 第12題】新型抗流感病毒藥物紓伏效(baloxavir marboxil)抑制對象為何?

詳解

破題關鍵

紓伏效是新型流感藥,抑制病毒複製的「加帽依賴性內切酶」。

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臨床病毒感染與流行病學20 / 28

【111-1 醫學(二) 第13題】有關疱疹病毒(Herpesvirus)與其相關疾病之配對,下列何者錯誤?

詳解

破題關鍵

HHV-6主要引起嬰兒玫瑰疹,疱疹性咽峽炎是克沙奇病毒引起。

選項拆解

-A:正確。單純疱疹病毒一型 (HSV-1) 是成人疱疹性腦炎 (herpes encephalitis) 最常見的原因。

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臨床病毒感染與流行病學21 / 28

【111-1 醫學(二) 第14題】有關伊波拉病毒(Ebola virus)的敘述,下列何者錯誤?

詳解

破題關鍵

伊波拉病毒非常不穩定,主要透過體液接觸傳染。

選項拆解

-A:錯誤。伊波拉病毒在環境中相對不穩定,且主要透過直接接觸感染者的血液、體液傳播,而不是主要透過腸胃道傳染。
-B:正確。伊波拉病毒可以感染多種細胞,包括內皮細胞、單核球等,並快速複製,造成廣泛的細胞壞死和組織損傷。

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臨床病毒感染與流行病學22 / 28

【111-1 醫學(二) 第15題】有關登革病毒(dengue virus)的敘述,下列何者正確?

詳解

破題關鍵

登革病毒屬於黃病毒科,與C肝病毒是同家族。

選項拆解

-A:錯誤。登革病毒是有外套膜的病毒,其外套膜含有脂質,因此容易被乙醚或氯仿等脂溶劑去活化 (inactivate)。

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臨床病毒感染與流行病學23 / 28

【111-1 醫學(二) 第27題】小明每年到了秋冬交換之際總會罹患流行性感冒,他很納悶去年才得到流感,為何今年又再感染,下列何者是最有可能的原因或情況?

詳解

破題關鍵

流感病毒的抗原漂變 (antigenic drift) 和抗原原罪 (original antigenic sin) 是導致重複感染的主要原因。

選項拆解

-A:錯在流感病毒通常不會像皰疹病毒那樣潛伏在神經節中。流感病毒主要感染呼吸道上皮細胞。

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臨床細菌感染與診斷24 / 28

【111-1 醫學(二) 第2題】培養下列何種微生物只能在含氮氣的操作箱中操作,或以厭氧系統培養才可生長?

詳解

破題關鍵

只能在沒有氧氣的環境下生長,代表它是「絕對厭氧菌」。

選項拆解

-A:仙人掌桿菌(Bacillus cereus):是兼性厭氧菌,可以在有氧或無氧環境下生長。
-B:破傷風桿菌(Clostridium tetani):正確。它是典型的絕對厭氧菌,必須在無氧環境下培養。

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臨床細菌感染與診斷25 / 28

【111-1 醫學(二) 第6題】遊走性紅斑(erythema migrans)是何種微生物感染的特殊皮膚表現?

詳解

破題關鍵

遊走性紅斑是萊姆病 (Lyme disease) 的經典皮膚表現。

選項拆解

-A:Coxiella burnetii:引起Q熱 (Q fever),主要症狀為發燒、頭痛、肌肉痛,通常沒有遊走性紅斑。

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臨床細菌感染與診斷26 / 28

【111-1 醫學(二) 第7題】下列何菌較常感染免疫缺陷的病人,會在組織上形成生物膜,具有高度抗藥性,可存活在膽鹽及高鹽環境?

詳解

破題關鍵

免疫缺陷病人、生物膜、高抗藥性、膽鹽高鹽環境,這些關鍵詞都指向「腸球菌」。

選項拆解

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臨床細菌感染與診斷27 / 28

【111-1 醫學(二) 第8題】關於無乳鏈球菌(Streptococus agalactiae)的敘述,下列何者錯誤?

詳解

破題關鍵

無乳鏈球菌是B群鏈球菌,不是A群。

選項拆解

-A:錯在「屬於A群的鏈球菌」。無乳鏈球菌屬於B群鏈球菌 (Group B Streptococcus, GBS),而不是A群鏈球菌。

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臨床細菌感染與診斷28 / 28

【111-1 醫學(二) 第9題】有關嗜肺退伍軍人桿菌(Legionella pneumophila)的敘述,下列何者錯誤?

詳解

破題關鍵

嗜肺退伍軍人桿菌是細胞內寄生菌,免疫反應主要靠細胞免疫。

選項拆解

-A:正確。此菌在自然界中常寄生於阿米巴原蟲體內,這有助於其在環境中存活。
-B:正確。嗜肺退伍軍人桿菌是挑剔的細菌,培養時需要額外補充L-cysteine和鐵。

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