醫學(二)

112-2 微生物免疫學

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免疫反應機制1 / 28

【112-2 醫學(二) 第11題】下列那一個最有可能是病毒感染引發「全身性類感冒症狀(flu-like systemic symptom)」之因子?

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破題關鍵

干擾素是身體對抗病毒感染的早期防線,會引起全身性症狀。

干擾素IFN是病毒感染引發類感冒全身症狀的關鍵因子

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免疫反應機制2 / 28

【112-2 醫學(二) 第19題】下列何項先天免疫作用分子是利用直接破壞病原菌細胞膜之方式達到殺菌效果?

詳解

破題關鍵

找出直接破壞細胞膜的先天免疫分子。

防禦素插入細菌細胞膜形成孔洞,導致內容物外洩

選項拆解

-A:cytokine (細胞激素) 是細胞間溝通的信號分子,調節免疫反應,但不會直接破壞病原菌細胞膜。
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免疫反應機制3 / 28

【112-2 醫學(二) 第20題】關於T細胞的TCR抗原結合位置(complementary determining region, CDR)具最大變異度主要為何者?

詳解

破題關鍵

記憶TCR和BCR的CDR區域變異度。

CDR3因V(D)J重組與隨機核苷酸插入而具最高變異度

選項拆解

-A:CDR1 具有一定的變異度,但不是最高的。
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免疫反應機制4 / 28

【112-2 醫學(二) 第22題】口服FTY720(fingolimod)為一新型免疫抑制劑,可以用來治療人類多發性硬化症,其免疫調節機轉為何?

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破題關鍵

記住fingolimod (FTY720) 的獨特作用機轉。

Fingolimod使S1PR1內化,淋巴球被困在淋巴結無法進入血液循環

選項拆解

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免疫反應機制5 / 28

【112-2 醫學(二) 第23題】下列何者不是抗體分子Fc部分的功能?

詳解

破題關鍵

區分抗體Fab區和Fc區的功能。

中和作用由Fab區執行,非Fc區的效用功能

選項拆解

-A:活化補體。這是Fc區的功能,特別是IgM和IgG的Fc區可以結合補體C1q,啟動經典補體途徑。
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免疫反應機制6 / 28

【112-2 醫學(二) 第24題】下列有關oral tolerance的敘述何者正確?

詳解

破題關鍵

了解口服耐受性 (oral tolerance) 的機制和特點。

腸道誘導Treg分泌TGF-β與IL-10抑制對食物抗原的免疫反應

選項拆解

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免疫反應機制7 / 28

【112-2 醫學(二) 第28題】下列關於anti-CTLA-4應用於腫瘤免疫療法之原理,何者正確?

詳解

破題關鍵

CTLA-4是T細胞上的抑制性受體,透過與抗原呈現細胞上的共刺激分子結合來抑制T細胞活化。

anti-CTLA-4阻斷CTLA-4與CD80/CD86結合,讓CD28重新活化T細胞攻擊腫瘤

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免疫疾病與病理8 / 28

【112-2 醫學(二) 第1題】關於類結核型痲瘋病(tuberculoid leprosy)與腫瘤型痲瘋病(lepromatous leprosy)的敘述,下列何者最不適當?

詳解

破題關鍵

類結核型痲瘋病和腫瘤型痲瘋病在免疫反應上存在顯著差異,這是區分兩者的關鍵。

痲瘋病兩型免疫對照:類結核型Th1強菌少lepromin+,腫瘤型Th2為主菌多lepromin−

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免疫疾病與病理9 / 28

【112-2 醫學(二) 第25題】下列何種情況與第一型過敏反應疾病的發生最有相關?

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破題關鍵

第一型過敏反應的發生,與幼年時期免疫系統缺乏足夠的刺激有關。

衛生假說:幼年環境太乾淨導致Th2偏向,IgE升高增加過敏風險

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免疫疾病與病理10 / 28

【112-2 醫學(二) 第26題】紅斑性狼瘡(SLE)病人因細胞核裂解產生對抗dsDNA自體抗體(anti-dsDNA Ab)所導致的免疫致病機轉主要活化何種Toll-like receptor(TLR)?

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破題關鍵

紅斑性狼瘡的自體免疫反應,常因細胞核物質被錯誤識別為病原體而啟動。

SLE裂解釋出的dsDNA在內體中被TLR-9辨識,引發發炎與自體抗體產生

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免疫疾病與病理11 / 28

【112-2 醫學(二) 第27題】器官移植後的慢性排斥(chronic rejection)作用,下列何情況最可能出現?

詳解

破題關鍵

慢性排斥最主要的病理變化是血管的進行性損傷和硬化。

慢性排斥的核心病變:移植血管壁增厚、管腔狹窄導致缺血與功能喪失

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免疫系統細胞與發育12 / 28

【112-2 醫學(二) 第18題】大明希望推廣免疫科普知識,當他使用人體模型介紹周邊免疫組織/器官時,指向下列何處組織/器官時為錯誤示範?

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破題關鍵

區分初級淋巴器官和次級淋巴器官。

胸腺是初級淋巴器官,不屬於周邊免疫組織

選項拆解

-A:tonsil (扁桃腺) 是次級淋巴器官,屬於周邊免疫組織。
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免疫系統細胞與發育13 / 28

【112-2 醫學(二) 第21題】T細胞和B細胞的抗原接受器(antigen receptor)是兩種適應性免疫細胞用來辨識抗原的重要工具,有關這兩種細胞抗原接受器的敘述何者錯誤?

詳解

破題關鍵

區分BCR和分泌型抗體的功能,特別是Fc區。

膜結合型BCR的Fc區負責錨定與信號傳導,分泌型抗體的Fc區才有補體活化與ADCC等效用功能

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病毒學基礎與複製14 / 28

【112-2 醫學(二) 第10題】下列有關病毒的敘述,何者最適當?

詳解

破題關鍵

RNA病毒沒有校對機制,所以變異性高。

RNA病毒因RdRp缺乏校對功能而容易變異

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病毒學基礎與複製15 / 28

【112-2 醫學(二) 第12題】下列有關布尼亞科(bunyaviridae)病毒的敘述,何者最適當?

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破題關鍵

布尼亞病毒科的病毒多數由節肢動物或齧齒類動物傳播。

漢他病毒由齧齒類排泄物氣溶膠傳播給人類,不經人傳人

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病毒學基礎與複製16 / 28

【112-2 醫學(二) 第14題】有關反轉錄病毒(retrovirus)的敘述,何者最不適當?

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破題關鍵

反轉錄病毒的整合是隨機的,不是固定位置。

反轉錄病毒的原病毒隨機整合到宿主DNA,位置不固定

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病毒學基礎與複製17 / 28

【112-2 醫學(二) 第15題】新型冠狀病毒(SARS-CoV2)最初是如何被鑑定出是一個與蝙蝠冠狀病毒相近的病毒?

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破題關鍵

要判斷病毒的親緣關係,最直接且可靠的方法就是比對基因序列。

判斷病毒親緣關係最可靠的方法是基因序列比對

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真菌、寄生蟲與抗微生物藥物18 / 28

【112-2 醫學(二) 第3題】革蘭氏陰性菌其DNA旋轉酶的A次單元(gyrase-A subunit)出現突變,則此菌株最有可能對何種抗生素降低敏感性或抗藥性之特性?

詳解

破題關鍵

DNA旋轉酶(DNA gyrase)是某些抗生素的特定作用靶點,了解抗生素的作用機制是解題關鍵。

DNA旋轉酶突變後氟喹諾酮類抗生素無法結合而失效

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真菌、寄生蟲與抗微生物藥物19 / 28

【112-2 醫學(二) 第4題】下列何種機制通常與革蘭氏陰性菌產生抗藥性無關?

詳解

破題關鍵

革蘭氏陰性菌有其獨特的抗藥性機制,而內孢子形成是某些革蘭氏陽性菌的特有生存策略,與革蘭氏陰性菌無關。

革蘭氏陰性菌三大抗藥機制(酵素水解、靶點突變、外排幫浦)與內孢子無關

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真菌、寄生蟲與抗微生物藥物20 / 28

【112-2 醫學(二) 第16題】下列抗黴菌藥物中,何者在菌體上的作用部位與其他藥物不同?

詳解

破題關鍵

找出作用機轉與其他藥物不同的抗黴菌藥物。

棘白菌素作用於黴菌細胞壁,其他抗黴菌藥作用於細胞膜麥角固醇

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真菌、寄生蟲與抗微生物藥物21 / 28

【112-2 醫學(二) 第17題】下列何者會合成類胡蘿蔔素色素(carotenoid pigments),使菌落呈粉紅至紅色?

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破題關鍵

記住常見黴菌的菌落顏色特徵。

紅酵母屬Rhodotorula合成類胡蘿蔔素使菌落呈粉紅至紅色

選項拆解

-A:Trichosporon spp. 通常形成白色、奶油色或黃褐色的菌落,不會產生紅色色素。
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細菌致病機轉與毒素22 / 28

【112-2 醫學(二) 第6題】金黃色葡萄球菌(Staphylococcus aureus)分泌之腸毒素(enterotoxin)所造成之食物中毒,下列敘述何者最適當?

詳解

破題關鍵

金黃色葡萄球菌食物中毒是「毒素」造成的,所以發病很快。

金黃色葡萄球菌預成腸毒素耐熱、2-6小時發病、1-2天恢復

選項拆解

-A:錯在腸毒素具有耐熱性,即使食物煮熟,毒素也可能不會被破壞。
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細菌致病機轉與毒素23 / 28

【112-2 醫學(二) 第8題】下列有關細菌呼吸作用(respiration)之敘述,何者最不適當?

詳解

破題關鍵

有氧呼吸的效率最高,能產生最多的能量。

細菌產能效率:有氧呼吸O₂最高、無氧呼吸次之、發酵最低

選項拆解

-A:正確。有氧呼吸的效率最高,比發酵作用能產生更多的ATP。
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臨床病毒感染與流行病學24 / 28

【112-2 醫學(二) 第13題】下列何種疾病與EB病毒(Epstein-Barr virus)感染較無關?

詳解

破題關鍵

先天性聽力受損通常與巨細胞病毒感染有關,而非EB病毒。

EBV相關疾病:單核球增多症、鼻咽癌、口腔毛狀白斑;先天性聽力受損是CMV非EBV

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臨床細菌感染與診斷25 / 28

【112-2 醫學(二) 第2題】33歲患者反覆高燒入院,發現有細菌性肝膿瘍(liver abscess),從引流出來組織液培養細菌,在馬康機瓊脂 (MacConkey agar)上產生粉紅色菌落,且表面具有高度黏性的特質。這株菌最有可能是:

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破題關鍵

從培養結果的特徵(粉紅色菌落、高度黏性)和臨床表現(細菌性肝膿瘍),可以鎖定特定的革蘭氏陰性菌。

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臨床細菌感染與診斷26 / 28

【112-2 醫學(二) 第5題】下列何者是最適合用於分離退伍軍人菌屬(Legionella)的培養基?

詳解

破題關鍵

退伍軍人菌很挑食,需要特別的營養才能長出來。

退伍軍人菌需BCYE培養基提供鐵離子、L-半胱胺酸、活性碳、酵母萃取物

選項拆解

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臨床細菌感染與診斷27 / 28

【112-2 醫學(二) 第7題】下列何者最不可能經由性行為傳染之致病菌?

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破題關鍵

性傳染病通常有特定的傳播途徑,李斯特菌不是其中之一。

Listeria monocytogenes經食物傳播而非性傳播

選項拆解

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臨床細菌感染與診斷28 / 28

【112-2 醫學(二) 第9題】下列何者不是敗血梭狀芽胞桿菌(Clostridium septicum)的特徵?

詳解

破題關鍵

梭狀芽胞桿菌是厭氧菌,對氧氣不耐受。

敗血梭菌為嚴格厭氧菌:有氧環境死亡、缺氧環境繁殖

選項拆解

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112-2 醫學(二) 微生物免疫學 歷屆試題與詳解 | 國考唯醫