醫學(二)

111-2 微生物免疫學

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免疫反應機制1 / 28

【111-2 醫學(二) 第18題】下列何者最可以聯結先天免疫及後天免疫作用之抗原呈獻細胞(antigen-presenting cell)?

詳解

破題關鍵

這題考的是免疫系統中,哪種細胞是連接先天免疫和後天免疫的關鍵橋樑。

選項拆解

-A:錯誤。NK cell 是先天免疫細胞,不呈獻抗原。
-B:錯誤。basophil 是先天免疫細胞,不呈獻抗原。
-C:錯誤。neutrophil 是先天免疫細胞,不呈獻抗原。

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免疫反應機制2 / 28

【111-2 醫學(二) 第21題】毒殺性 CD8 T 細胞(cytotoxic CD8 T cells)所執行細胞凋亡之內在徑路(intrinsic pathway),下列何者為主要調節抑制的分子?

詳解

破題關鍵

細胞凋亡的內在途徑,主要由Bcl-2家族蛋白調控,其中Bcl-2本身是抑制凋亡的。

選項拆解

-A:正確。Bcl-2 家族中的 Bcl-2 和 Bcl-xL 等分子是主要的抗凋亡蛋白,它們會抑制細胞凋亡的內在徑路。

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免疫反應機制3 / 28

【111-2 醫學(二) 第22題】我國目前嬰幼兒常規肺炎鏈球菌疫苗接種為結合型疫苗(pneumococcal conjugate vaccine, PCV),此疫苗是將莢膜多醣(capsular polysaccharide)結合白喉毒素蛋白來施打,未滿一歲嬰幼兒常規接種是採用 2+1(2 劑基礎劑,1 劑追加劑)共 3 劑接種。下列有關肺炎鏈球菌疫苗接種的敘述何者錯誤?

詳解

破題關鍵

結合型疫苗的原理是利用蛋白質載體將多醣抗原從 T 細胞非依賴性抗原轉變為 T 細胞依賴性抗原,讓 T 細胞參與免疫反應。

選項拆解

-A:正確。結合型疫苗會同時引發對莢膜多醣和白喉毒素蛋白的免疫反應,因此血清中可以測到兩者的專一性抗體。

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免疫反應機制4 / 28

【111-2 醫學(二) 第23題】口服耐受性(oral tolerance)最可能經由下列何種細胞激素(cytokine)來達成?

詳解

破題關鍵

口服耐受性是免疫系統對經口攝入的抗原產生不反應的狀態,主要由調節性 T 細胞和抑制性細胞激素介導。

選項拆解

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免疫疾病與病理5 / 28

【111-2 醫學(二) 第19題】王小弟今年 13 歲,因鼻腔內長了膿包並有持續擴大的跡象,而到醫院就診。醫生檢查結果有類似慢性發炎的現象,問診發現以往王小弟也常有類似感染後,很緩慢痊癒的情況。經由詳細檢查發現他的 CD8 T 細胞數量異常的低,而其 MHC class I 分子在細胞上的表現量也極少,因此醫生分析後認為王小弟最有可能得了:

詳解

破題關鍵

這題的關鍵線索是「CD8 T 細胞數量異常低」和「MHC class I 分子在細胞上的表現量極少」。

選項拆解

-A:錯誤。Chronic granulomatous disease 是吞噬細胞功能缺陷,與 MHC class I 和 CD8 T 細胞數量無直接關係。

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免疫疾病與病理6 / 28

【111-2 醫學(二) 第25題】已開發國家中第一型過敏性疾病(如氣喘與季節性鼻炎等)的盛行率逐年升高,研究發現環境因子扮演重要角色,下列那一項理論最能解釋這一個現象?

詳解

破題關鍵

現代社會過度清潔的環境,可能導致免疫系統缺乏足夠的訓練,轉而攻擊無害物質。

選項拆解

-A:錯在群體免疫 (herd immunity) 是指透過高疫苗接種率來保護未接種者免受傳染病侵害,與過敏性疾病盛行率上升的解釋無關。

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免疫疾病與病理7 / 28

【111-2 醫學(二) 第26題】假設有種臨床藥物 X,某群孩童經過多年使用治療相關症狀後,皆出現類似自體免疫疾病之副作用,例如: 脾臟及淋巴結腫大、出現自體抗體等,最近的研究顯示藥物 X 可能藉由干擾某個分子的正常功能,而導致這些副作用,請選出最不可能的分子?

詳解

破題關鍵

自體免疫疾病通常與免疫耐受性 (immune tolerance) 的缺陷有關,這涉及調節性 T 細胞、細胞凋亡途徑或共刺激分子的抑制。

選項拆解

-A:錯在 CTLA-4 是一種抑制性共刺激分子,能抑制 T 細胞活化。干擾其功能會導致 T 細胞過度活化,進而引發自體免疫疾病。

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免疫疾病與病理8 / 28

【111-2 醫學(二) 第28題】針對慢性骨髓白血病(chronic myeloid leukemia)有很好的標靶藥物,是因為該藥物作用於下列何種標的物?

詳解

破題關鍵

慢性骨髓白血病 (CML) 的特徵是費城染色體,它產生一種異常的融合蛋白,具有酪胺酸激酶活性。

選項拆解

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免疫系統細胞與發育9 / 28

【111-2 醫學(二) 第20題】T 細胞的抗原受體(T cell receptor, TCR)在發育過程中會產生多樣性,下列何種機制和 TCR 多樣性有關? ①V region 由數個基因片段(gene segments)組成 ②V(D)J DNA 重組 ③RAG1 和 RAG2 基因表現 ④AIRE 基因表現 ⑤terminal deoxynucleotidyl transferase (TdT) 基因表現 ⑥類型轉換重組(class switch recombination) ⑦N-nucleotide addition

詳解

破題關鍵

這題考的是 T 細胞抗原受體 (TCR) 產生多樣性的機制,要選出所有相關的項目。

選項拆解

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病毒學基礎與複製10 / 28

【111-2 醫學(二) 第10題】下列有關病毒的敘述,何者正確?

詳解

破題關鍵

RNA 病毒的複製通常在細胞質中進行,而 DNA 病毒通常在細胞核中進行。

選項拆解

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病毒學基礎與複製11 / 28

【111-2 醫學(二) 第12題】下列何者不是 Bunyavirus 與 Arenavirus 共同具有的特性?

詳解

破題關鍵

這題要找出 Bunyavirus 和 Arenavirus 「不」共同具有的特性,關鍵在於 Arenavirus 的一個特殊形態學特徵。

選項拆解

-A:正確。Bunyavirus 和 Arenavirus 都是人畜共同傳染的病毒。

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病毒學基礎與複製12 / 28

【111-2 醫學(二) 第13題】下列何者不是負股 RNA 病毒(negative-sense RNA virus)?

詳解

破題關鍵

這題考的是病毒基因體的極性,要區分哪些是負股 RNA 病毒,哪些不是。

選項拆解

-A:錯誤。流感病毒是典型的負股 RNA 病毒。
-B:錯誤。伊波拉病毒是負股 RNA 病毒。
-C:錯誤。狂犬病毒是負股 RNA 病毒。

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病毒學基礎與複製13 / 28

【111-2 醫學(二) 第15題】下列那一種藥物,主要抑制 C 型肝炎病毒(hepatitisC virus)的聚合酶(polymerase)?

詳解

破題關鍵

這題考的是 C 型肝炎病毒 (HCV) 藥物的分類,特別是針對聚合酶的抑制劑。

選項拆解

-A:正確。索華迪 (Sofosbuvir) 是一種 NS5B 聚合酶抑制劑,主要抑制 C 型肝炎病毒的聚合酶。

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真菌、寄生蟲與抗微生物藥物14 / 28

【111-2 醫學(二) 第2題】下列何者為治療花柳性淋巴肉芽腫(lymphogranuloma venereum)的首選藥物?

詳解

破題關鍵

花柳性淋巴肉芽腫 (LGV) 是披衣菌感染,治療首選是四環黴素類的抗生素。

選項拆解

-A:metronidazole 主要用於厭氧菌和某些原蟲感染,對披衣菌無效。
-B:penicillin 作用於細菌細胞壁,而披衣菌沒有典型的胜肽聚醣細胞壁,因此青黴素對披衣菌無效。

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真菌、寄生蟲與抗微生物藥物15 / 28

【111-2 醫學(二) 第17題】下列何者具有寬大菌絲,且沒有或較少細胞中隔(septum)?

詳解

破題關鍵

這題考的是真菌形態學的特徵,特別是菌絲是否有中隔。

選項拆解

-A:錯誤。Fusarium spp. 具有有中隔菌絲。
-B:錯誤。Trichosporon spp. 屬於酵母菌樣真菌,其菌絲(或假菌絲)是有中隔的。

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細菌致病機轉與毒素16 / 28

【111-2 醫學(二) 第3題】胜肽聚醣(Peptidoglycan)為革蘭氏陽性細菌細胞壁之主要成分,下列那一隻細菌除外?

詳解

破題關鍵

披衣菌 (Chlamydia) 是一種特殊的細菌,它沒有典型的胜肽聚醣細胞壁。

選項拆解

-A:正確。砂眼披衣菌的細胞壁缺乏典型的胜肽聚醣,這是其獨特之處,也是它對某些抗生素產生抗藥性的原因。

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細菌致病機轉與毒素17 / 28

【111-2 醫學(二) 第4題】有關細菌質體(plasmid)之敘述,下列何者最適當?

詳解

破題關鍵

質體 (plasmid) 最重要的功能之一,就是攜帶抗藥性基因並在細菌間傳播。

選項拆解

-A:正確。質體攜帶抗藥性基因 (resistance genes) 並在細菌間傳遞,是導致抗藥性細菌快速擴散的重要機制。
-B:質體複製通常是獨立於細菌染色體複製的,它們有自己的複製起點。

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細菌致病機轉與毒素18 / 28

【111-2 醫學(二) 第5題】當細菌培養液只含有乳糖,此時抑制子(repressor)和代謝基因活化蛋白質(catabolite gene-activator protein , CAP)之活性,以及調節乳糖操縱子(lac operon)表現的敘述,下列何者正確?

詳解

破題關鍵

乳糖操縱子 (lac operon) 要表現,必須滿足兩個條件:沒有葡萄糖 (CAP 活化) 且有乳糖 (抑制子被抑制)。

選項拆解

-A:CAP 不活化會導致乳糖操縱子表現效率低,與題目描述不符。
-B:CAP 不活化會導致乳糖操縱子表現效率低,與題目描述不符。

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細菌致病機轉與毒素19 / 28

【111-2 醫學(二) 第7題】關於白喉桿菌(Corynebacterium diphtheriae)的敘述,下列何者錯誤?

詳解

破題關鍵

白喉毒素確實作用於 EF-2,但題目問的是「錯誤」的敘述。

選項拆解

-A:錯誤。白喉毒素作用於轉譯延長因子 (EF-2) 是正確的,這是白喉桿菌致病的核心機制。因此,這個敘述本身是正確的,但題目要求選出錯誤的敘述,所以 A 選項是答案。

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細菌致病機轉與毒素20 / 28

【111-2 醫學(二) 第8題】關於鬆脆類桿菌(Bacteroides fragilis)的敘述,下列何者錯誤?

詳解

破題關鍵

鬆脆類桿菌 (Bacteroides fragilis) 最重要的特徵之一就是它有莢膜,這與選項敘述矛盾。

選項拆解

-A:錯誤。鬆脆類桿菌具有莢膜,且莢膜是其重要的毒力因子,有助於其在宿主體內存活和致病。

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臨床病毒感染與流行病學21 / 28

【111-2 醫學(二) 第11題】下列那幾種病毒可經由動物暨節肢動物而傳播?①漢他病毒(hantavirus) ②日本腦炎病毒(Japanese encephalitis virus) ③黃熱病病毒(yellow fever virus) ④狂犬病病毒(rabies virus)

詳解

破題關鍵

這題考的是哪些病毒是透過「節肢動物」來傳播的。

選項拆解

-A:錯誤。漢他病毒不是經由節肢動物傳播。
-B:正確。日本腦炎病毒和黃熱病病毒都是典型的蚊媒病毒,屬於經由節肢動物傳播的病毒。
-C:錯誤。狂犬病病毒不是經由節肢動物傳播。

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臨床病毒感染與流行病學22 / 28

【111-2 醫學(二) 第14題】下列人類疾病何者不是由痘科病毒(Poxvirus)引起?

詳解

破題關鍵

這題考的是痘科病毒 (Poxvirus) 引起的疾病,要找出哪個疾病不是由它引起的。

選項拆解

-A:錯誤。天花是由痘科病毒引起。
-B:錯誤。傳染性軟疣是由痘科病毒引起。
-C:錯誤。手指頭上的 Orf 病灶是由痘科病毒科的副痘病毒引起。

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臨床病毒感染與流行病學23 / 28

【111-2 醫學(二) 第24題】3 歲的小美已在幼兒園一年的時間,她的父母因為相信施打 MMR 疫苗可能引起自閉症的說法而拒絕讓她接種 MMR 疫苗,不過在這之前她已經先接種了 DTP 疫苗。請問小美雖與一群小朋友朝夕相處很長的時間,但至今仍沒感染麻疹的最有可能原因為何?

詳解

破題關鍵

群體免疫是保護未接種疫苗個體免受傳染病侵害的重要機制。

選項拆解

-A:錯在小美沒有接種麻疹疫苗,所以對麻疹抗原沒有預先的免疫反應,一旦接觸到病毒,很可能會被感染。

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臨床病毒感染與流行病學24 / 28

【111-2 醫學(二) 第27題】預防子宮頸癌發生是用下列那一種血清型(serotype)的人類乳突病毒(human papilloma virus, HPV )疫苗?

詳解

破題關鍵

子宮頸癌主要由高風險型 HPV 感染引起,其中 HPV-16 和 HPV-18 是最常見的致癌型別。

選項拆解

-A:錯在 HPV-1 主要引起尋常疣 (common warts),不是子宮頸癌的主要致病型別。

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臨床細菌感染與診斷25 / 28

【111-2 醫學(二) 第1題】一位船員皮膚上有傷口化膿且周邊紅斑,經鑑定發現是一株好氧,且具有觸酶(catalase)和凝集酶 (coagulase)活性,同時可以存活在高鹽培養基的細菌。依據前述,該菌最可能是:

詳解

破題關鍵

這題的關鍵是細菌的「高鹽耐受性」和「凝集酶陽性」,這兩點是金黃色葡萄球菌的招牌特徵。

選項拆解

-A:創傷弧菌 (Vibrio vulnificus) 雖然與水域相關,但它不具有凝集酶活性,且在高鹽培養基中生長能力不如金黃色葡萄球菌突出。

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臨床細菌感染與診斷26 / 28

【111-2 醫學(二) 第6題】有關無乳鏈球菌(Streptococcus agalactiae)的敘述,下列何者錯誤?

詳解

破題關鍵

無乳鏈球菌 (GBS) 最常棲息在女性生殖泌尿道和腸道,而不是上呼吸道。

選項拆解

-A:正確。無乳鏈球菌確實屬於 B 群鏈球菌 (Group B streptococci)。

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臨床細菌感染與診斷27 / 28

【111-2 醫學(二) 第9題】關於尿素分解尿漿菌(Ureaplasma urealyticum)的敘述,下列何者正確?

詳解

破題關鍵

尿漿菌 (Ureaplasma) 和黴漿菌 (Mycoplasma) 一樣,沒有細胞壁,但細胞膜含有固醇類,這是它們的特徵。

選項拆解

-A:正確。尿素分解尿漿菌沒有細胞壁,但其細胞膜富含固醇類,這是其獨特之處,也是鑑別特徵。

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臨床細菌感染與診斷28 / 28

【111-2 醫學(二) 第16題】近年來基質輔助雷射脫附飛行時間質譜儀(matrix-assisted laser desorption ionization-time of flight mass spectrometry, MALDI-TOF MS)廣泛應用在微生物的鑑定上,其主要的偵測標的物為何?

詳解

破題關鍵

這題考的是 MALDI-TOF MS 在微生物鑑定上的基本原理,也就是它主要偵測什麼分子。

選項拆解

-A:正確。MALDI-TOF MS 在微生物鑑定上主要偵測的是微生物細胞內的蛋白質,尤其是核糖體蛋白質。

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