114-1 寄生蟲學考古題詳解

Question

【114-1 醫學(二) 第33題】有關枯西氏錐蟲（Trypanosoma cruzi）及其造成的疾病，下列敘述何者最為適當？

Accepted Answer

[破題關鍵]
枯西氏錐蟲除了病媒傳播外，還有多種非病媒傳播途徑，這在疾病防治上很重要。
[選項拆解]
- A：錯在無鞭毛體（amastigote）會進入體內。當病媒椿象叮咬人類後，進入人體的是具感染性的變環型錐鞭毛體（metacyclic trypomastigote），它們進入細胞後才會轉變為無鞭毛體（amastigote）並增殖。
- B：錯在後頸淋巴結腫大（Winterbottom's sign）。眼瞼浮腫、結膜腫大（Romaña's sign）是急性查加斯病的典型症狀，但後頸淋巴結腫大（Winterbottom's sign）是與非洲錐蟲病（African trypanosomiasis）相關的症狀，而非查加斯病。
- C：錯在補體（complement）攻擊神經節。巨食道症（megaesophagus）或巨結腸症（megacolon）是慢性查加斯病的特徵，其病因是寄生蟲感染導致受影響器官的自主神經節（autonomic ganglia）細胞被破壞，造成神經功能喪失，進而影響器官蠕動功能。這主要是由免疫反應介導的，而非補體直接攻擊神經節。
- D：正確。枯西氏錐蟲除了經由病媒椿象傳播外，也可透過輸血、器官移植、母嬰垂直傳播，以及理論上透過體液接觸（如性行為）傳播，這些都是重要的非病媒傳播途徑。
[核心知識]
- 枯西氏錐蟲（Trypanosoma cruzi）是引起查加斯病（Chagas disease）的病原體，主要經由錐獵椿象（triatomine bug）叮咬傳播。
- 除了病媒傳播，查加斯病還有多種非病媒傳播途徑，包括輸血、器官移植、母嬰垂直傳播（congenital transmission），以及罕見的口服傳播（如攝食受污染食物）。
- 雖然性行為傳播較不常見，但理論上透過體液（如血液）接觸仍有可能，因此輸血和性行為都被認為是可能的傳播途徑。

Answer

A. 當病媒椿象（triatoma bug）叮咬人類後，無鞭毛體（amastigote）會進入體內，藉由連續分裂方式形成偽囊體（pseudocyst）後留在組織中

Answer

B. 患者會出現眼瞼浮腫、結膜腫大，臨床上稱為後頸淋巴結腫大（Winterbottom's sign）

Answer

C. 患者出現的巨食道症（megaesophagus）或是巨結腸症（megacolon）等症狀，係肇因於補體（complement） 攻擊神經節後的結果

Answer

D. 性行為與輸血均可傳播本疾病