114-1 藥理學 考古題詳解

alsartan（一種 ARB）併用，形成 sacubitril/valsartan (ARNI)，是目前治療慢性心衰竭（特別是射出分率降低的心衰竭 HFrEF）的重要藥物，能顯著降低心血管死亡和心衰竭住院風險。因此，它們非常適合併用，而非不適合。 [核心知識] - Neprilysin 是一種中性內肽酶 (neutral endopeptidase)，負責降解多種內源性血管活性肽，包括利鈉肽 (natriuretic peptides，如 BNP 和 ANP)、緩激肽 (bradykinin) 和血管緊張素 II (angiotensin II)。 - Neprilysin 抑制劑 (neprilysin inhibitor) 的作用是阻止這些肽類的降解，從而增加它們在體內的濃度。 - 增加利鈉肽濃度可以促進血管擴張、利尿排鈉、降低血壓和減少心臟重塑。 - 增加緩激肽濃度也有助於血管擴張。 - 由於 neprilysin 也會降解血管緊張素 II，單獨使用 neprilysin 抑制劑可能導致血管緊張素 II 濃度升高，抵消其有益效果。因此，neprilysin 抑制劑通常與血管緊張素受體阻斷劑 (angiotensin receptor blocker, ARB) 併用，形成血管緊張素受體腦啡肽酶抑制劑 (angiotensin receptor-neprilysin inhibitor, ARNI)，例如 sacubitril/valsartan (Entresto)，這是治療心衰竭的重要藥物。