選項拆解
-A：正確。Neprilysin 會降解腦利鈉肽 (BNP)。抑制 neprilysin 會減少 BNP 的降解，從而增加血液中 BNP 的濃度，發揮其心血管保護作用。
-B：正確。利鈉肽和緩激肽濃度增加會導致血管擴張，降低周邊血管阻力。
-C：正確。利鈉肽具有抑制交感神經系統活性的作用，因此 neprilysin 抑制劑可以減少交感神經活性。
-D：錯誤。Neprilysin 抑制劑（如 sacubitril）與 valsartan（一種 ARB）併用，形成 sacubitril/valsartan (ARNI)，是目前治療慢性心衰竭（特別是射出分率降低的心衰竭 HFrEF）的重要藥物，能顯著降低心血管死亡和心衰竭住院風險。因此，它們非常適合併用，而非不適合。
核心知識
-Neprilysin 是一種中性內肽酶 (neutral endopeptidase)，負責降解多種內源性血管活性肽，包括利鈉肽 (natriuretic peptides，如 BNP 和 ANP)、緩激肽 (bradykinin) 和血管緊張素 II (angiotensin II)。
-Neprilysin 抑制劑 (neprilysin inhibitor) 的作用是阻止這些肽類的降解，從而增加它們在體內的濃度。
-增加利鈉肽濃度可以促進血管擴張、利尿排鈉、降低血壓和減少心臟重塑。
-增加緩激肽濃度也有助於血管擴張。
-由於 neprilysin 也會降解血管緊張素 II，單獨使用 neprilysin 抑制劑可能導致血管緊張素 II 濃度升高，抵消其有益效果。因此，neprilysin 抑制劑通常與血管緊張素受體阻斷劑 (angiotensin receptor blocker, ARB) 併用，形成血管緊張素受體腦啡肽酶抑制劑 (angiotensin receptor-neprilysin inhibitor, ARNI)，例如 sacubitril/valsartan (Entresto)，這是治療心衰竭的重要藥物。
