選項拆解
-A：正確。Nitrates 會引起血管擴張，包括腦血管，可能導致顱內壓 (intracranial pressure, ICP) 升高。對於青光眼病人，特別是急性閉角型青光眼，顱內壓升高可能加重眼壓，因此在腦內壓高時不宜使用 nitrates。
-B：正確。為了預防硝酸鹽耐藥性 (nitrate tolerance) 的產生，連續使用長效型硝酸甘油 (nitroglycerin) 時，通常建議每天有 8-12 小時的無硝酸鹽間隔，讓身體恢復對藥物的敏感性。
-C：錯誤。Nitroprusside 是一種靜脈注射藥物，作用迅速且短暫，主要用於高血壓急症。它的耐藥性問題相對較少，不像口服或經皮硝酸鹽製劑那樣容易產生耐藥性。長時間使用 nitroprusside 的主要顧慮是氰化物毒性 (cyanide toxicity)，而非耐藥性。
-D：正確。"Monday disease" 是指在化學工廠中長期接觸硝酸鹽的工人，在工作日對硝酸鹽產生耐藥性，週末脫離接觸後耐藥性消失，週一重新接觸時因血管擴張而出現頭痛、頭暈等症狀。這是硝酸鹽耐藥性的一個經典例子。
核心知識
-硝酸鹽類藥物 (nitrates) 是血管擴張劑，主要透過釋放一氧化氮 (nitric oxide, NO) 來活化鳥苷酸環化酶 (guanylyl cyclase)，增加環磷酸鳥苷 (cGMP) 濃度，導致血管平滑肌舒張。
-它們主要用於治療心絞痛和心衰竭。
-硝酸鹽類藥物的耐藥性 (tolerance) 是一個重要的臨床問題，長期或連續使用會導致藥效減弱。為了避免耐藥性，通常需要設定無硝酸鹽間隔 (nitrate-free interval)，讓身體恢復對藥物的敏感性。
-硝普鈉 (nitroprusside) 是一種靜脈注射的強效血管擴張劑，作用迅速且短暫，主要用於高血壓急症。它的作用機轉與其他硝酸鹽類藥物略有不同，直接釋放 NO，且其耐藥性問題不如口服或經皮硝酸鹽製劑明顯。
