114-1 藥理學考古題詳解

Question

【114-1 醫學(二) 第70題】關於預防或治療偏頭痛的藥物，下列敘述何者正確？

Accepted Answer

[破題關鍵]
了解偏頭痛急性發作和預防性治療的藥物作用機制和副作用，特別是新型藥物的特點。
[選項拆解]
- A：錯在 [有明顯鎮痛作用]。Aspirin 及 ibuprofen 等非類固醇消炎止痛藥 (NSAIDs) 對於輕中度偏頭痛有明顯鎮痛作用。
- B：正確。Lasmiditan 是一種選擇性 5-HT1F 受體激動劑，可作為偏頭痛急性發作的用藥，其作用機制不涉及血管收縮，因此較 sumatriptan 無血管收縮之副作用。
- C：錯在 [用於預防]。結合 calcitonin gene-related peptide (CGRP) 或其受體的抗體主要用於預防偏頭痛，而非急性治療。
- D：錯在 [用於急性治療或預防]。Ubrogepant 是一種可口服的小分子 calcitonin gene-related peptide (CGRP) 受體拮抗劑，主要用於偏頭痛的急性治療，而 atogepant 和 rimegepant 則可用於預防。
[核心知識]
- 偏頭痛 (migraine) 的治療分為急性發作治療和預防性治療。
- 非類固醇消炎止痛藥 (NSAIDs) 如 aspirin 和 ibuprofen 對於輕中度偏頭痛有明顯鎮痛作用。
- Triptans (如 sumatriptan) 是 5-HT1B/1D 受體激動劑，能收縮顱內血管，是中重度偏頭痛的首選藥物，但有血管收縮的副作用，禁用于心血管疾病患者。
- Lasmiditan 是一種選擇性 5-HT1F 受體激動劑 (serotonin 5-HT1F receptor agonist)，作用於中樞神經系統，不引起血管收縮，因此對於有心血管疾病禁忌症的患者是更好的選擇。
- 結合 calcitonin gene-related peptide (CGRP) 或其受體的抗體 (如 erenumab, fremanezumab, galcanezumab) 主要用於預防偏頭痛，而非急性治療。
- 可口服的小分子 CGRP 受體拮抗劑 (gepants) 如 ubrogepant 和 rimegepant 可用於急性治療，而 atogepant 和 rimegepant 也可用於預防偏頭痛。

Answer

A. aspirin 及 ibuprofen 對於偏頭痛無明顯鎮痛作用

Answer

B. lasmiditan 可作為偏頭痛急性發作的用藥，且較 sumatriptan 無血管收縮之副作用

Answer

C. 結合 calcitonin gene-related peptide（CGRP）或其受體的抗體可用於治療偏頭痛

Answer

D. 可口服的小分子 calcitonin gene-related peptide（CGRP）受體拮抗劑 ubrogepant 可預防偏頭痛