114-1 病理學 考古題詳解

[選項拆解] - A：正確。痲瘋桿菌對周邊神經有親和性，因此病灶常沿著神經分布，導致神經損傷和功能障礙。 - B：正確。tuberculoid leprosy 的病人具有較強的細胞免疫反應 (Th1 response)，能有效控制細菌，因此預後較好。lepromatous leprosy 則以體液免疫 (Th2 response) 為主，細胞免疫反應較弱。 - C：錯在「吞噬許多細菌」。tuberculoid leprosy 的病人因為有較強的 Th1 反應，能有效清除細菌，所以病灶內的細菌數量很少 (paucibacillary)。含有脂肪的巨噬細胞吞噬許多細菌是 lepromatous leprosy 的特徵。 - D：正確。痲瘋桿菌 (Mycobacterium leprae) 最適合在較低的溫度（約27-33°C）下生長，這解釋了它主要侵犯皮膚、周邊神經、上呼吸道黏膜和睪丸等體表或溫度較低的部位。 [核心知識] - 漢生病 (Hansen disease, leprosy) 是一種由痲瘋桿菌 (Mycobacterium leprae) 引起的慢性傳染病。 - 痲瘋桿菌對溫度較低的組織有親和性，因此主要影響皮膚、周邊神經、上呼吸道黏膜、眼睛和睪丸。 - 漢生病根據宿主的免疫反應強度，可分為兩大主要類型： - 結核樣型漢生病 (tuberculoid leprosy)：宿主有較強的細胞免疫反應 (Th1 response)，能有效抑制細菌增殖，因此病灶內細菌數量少 (paucibacillary)。病理特徵是形成肉芽腫，但巨噬細胞內細菌少見。 - 痲瘋型漢生病 (lepromatous leprosy)：宿主細胞免疫反應較弱 (Th2 response)，無法有效清除細菌，導致細菌大量增殖 (multibacillary)。病理特徵是巨噬細胞內充滿大量痲瘋桿菌，形成「泡沫細胞」 (foamy macrophages)。