114-1 病理學考古題詳解

Question

【114-1 醫學(二) 第79題】有關漢生病（Hansen disease, leprosy）的特徵描述，下列何者錯誤？

Accepted Answer

[破題關鍵]
結核樣型漢生病 (tuberculoid leprosy) 的免疫反應強，細菌量少；痲瘋型漢生病 (lepromatous leprosy) 的免疫反應弱，細菌量多。
[選項拆解]
- A：正確。痲瘋桿菌對周邊神經有親和性，因此病灶常沿著神經分布，導致神經損傷和功能障礙。
- B：正確。tuberculoid leprosy 的病人具有較強的細胞免疫反應 (Th1 response)，能有效控制細菌，因此預後較好。lepromatous leprosy 則以體液免疫 (Th2 response) 為主，細胞免疫反應較弱。
- C：錯在「吞噬許多細菌」。tuberculoid leprosy 的病人因為有較強的 Th1 反應，能有效清除細菌，所以病灶內的細菌數量很少 (paucibacillary)。含有脂肪的巨噬細胞吞噬許多細菌是 lepromatous leprosy 的特徵。
- D：正確。痲瘋桿菌 (Mycobacterium leprae) 最適合在較低的溫度（約27-33°C）下生長，這解釋了它主要侵犯皮膚、周邊神經、上呼吸道黏膜和睪丸等體表或溫度較低的部位。
[核心知識]
- 漢生病 (Hansen disease, leprosy) 是一種由痲瘋桿菌 (Mycobacterium leprae) 引起的慢性傳染病。
- 痲瘋桿菌對溫度較低的組織有親和性，因此主要影響皮膚、周邊神經、上呼吸道黏膜、眼睛和睪丸。
- 漢生病根據宿主的免疫反應強度，可分為兩大主要類型：
    - 結核樣型漢生病 (tuberculoid leprosy)：宿主有較強的細胞免疫反應 (Th1 response)，能有效抑制細菌增殖，因此病灶內細菌數量少 (paucibacillary)。病理特徵是形成肉芽腫，但巨噬細胞內細菌少見。
    - 痲瘋型漢生病 (lepromatous leprosy)：宿主細胞免疫反應較弱 (Th2 response)，無法有效清除細菌，導致細菌大量增殖 (multibacillary)。病理特徵是巨噬細胞內充滿大量痲瘋桿菌，形成「泡沫細胞」 (foamy macrophages)。

Answer

A. 顯微鏡下，病灶常沿著神經分布

Answer

B. tuberculoid leprosy 比起 lepromatous leprosy 有較強的 Th1 反應（Th1 response）

Answer

C. tuberculoid leprosy 的病理特色是含有脂肪的巨噬細胞吞噬許多細菌

Answer

D. 溫度較低的皮膚適合 Mycobacterium leprae 增生