114-1 病理學考古題詳解

Question

【114-1 醫學(二) 第83題】有關動脈粥狀硬化的病灶特性，下列何者錯誤？

Accepted Answer

[破題關鍵]
動脈粥狀硬化的斑塊是「偏心」的，不是均勻地讓血管壁變厚。

[選項拆解]
- A：錯在「同心圓方式造成整圈血管壁增厚」。動脈粥狀硬化斑塊的特徵是「偏心性」增厚，只影響血管壁的一部分。同心圓增厚更常出現在小動脈硬化 (arteriolosclerosis) 或其他血管疾病。
- B：正確。血管分叉處或彎曲處的血液亂流會對血管內皮細胞造成剪切力 (shear stress)，容易引起內皮損傷，進而促進動脈粥狀硬化斑塊的形成。
- C：正確。動脈粥狀硬化斑塊的破裂是導致急性心血管事件（如心肌梗塞、中風）的主要原因，破裂後會啟動凝血反應，形成血栓阻塞血管。
- D：正確。低密度脂蛋白受器基因突變會導致 LDL 無法有效被細胞清除，造成血中 LDL 濃度過高，是動脈粥狀硬化的重要遺傳風險因子。
[核心知識]
- 動脈粥狀硬化 (atherosclerosis) 的病灶，也就是粥狀斑塊 (atheroma)，通常是「偏心性」的 (eccentric)，意思是它只會影響血管壁的一部分，而不是均勻地讓整個血管壁增厚。
- 斑塊的形成與血管內皮細胞受損、脂蛋白滲入血管壁、巨噬細胞吞噬脂質形成泡沫細胞、平滑肌細胞增生及細胞外基質堆積有關。
- 血液亂流 (turbulent flow) 區域（例如血管分叉處）容易造成內皮細胞損傷，因此是斑塊形成的好發部位。
- 動脈粥狀硬化斑塊不穩定時可能破裂，導致血栓形成，進而阻塞血管腔，引起心肌梗塞或中風等急性事件。
- 低密度脂蛋白受器 (LDL receptor) 基因突變會導致家族性高膽固醇血症 (familial hypercholesterolemia)，使血液中 LDL 濃度極高，是動脈粥狀硬化的重要風險因子。

Answer

A. 病灶通常是以同心圓方式造成整圈血管壁增厚

Answer

B. 血液亂流處較易形成動脈粥狀硬化的斑塊

Answer

C. 動脈粥狀硬化產生的斑塊可能會破裂，導致血栓形成並阻塞血管腔

Answer

D. 動脈粥狀硬化的風險因子包括低密度脂蛋白受器（LDL receptor）基因突變