114-1 病理學 考古題詳解

C：正確。動脈粥狀硬化斑塊的破裂是導致急性心血管事件（如心肌梗塞、中風）的主要原因，破裂後會啟動凝血反應，形成血栓阻塞血管。 - D：正確。低密度脂蛋白受器基因突變會導致 LDL 無法有效被細胞清除，造成血中 LDL 濃度過高，是動脈粥狀硬化的重要遺傳風險因子。 [核心知識] - 動脈粥狀硬化 (atherosclerosis) 的病灶，也就是粥狀斑塊 (atheroma)，通常是「偏心性」的 (eccentric)，意思是它只會影響血管壁的一部分，而不是均勻地讓整個血管壁增厚。 - 斑塊的形成與血管內皮細胞受損、脂蛋白滲入血管壁、巨噬細胞吞噬脂質形成泡沫細胞、平滑肌細胞增生及細胞外基質堆積有關。 - 血液亂流 (turbulent flow) 區域（例如血管分叉處）容易造成內皮細胞損傷，因此是斑塊形成的好發部位。 - 動脈粥狀硬化斑塊不穩定時可能破裂，導致血栓形成，進而阻塞血管腔，引起心肌梗塞或中風等急性事件。 - 低密度脂蛋白受器 (LDL receptor) 基因突變會導致家族性高膽固醇血症 (familial hypercholesterolemia)，使血液中 LDL 濃度極高，是動脈粥狀硬化的重要風險因子。