114-1 病理學考古題詳解

Question

【114-1 醫學(二) 第94題】經由電子顯微鏡檢查，下列腎絲球疾病所產生免疫沉澱物主要沉著的位置，下列何者錯誤？

Accepted Answer

[破題關鍵]
急性感染後腎絲球腎炎的免疫沉澱物，是在上皮細胞下方形成駝峰。

[選項拆解]
- A：正確。IgA腎病變（IgA nephropathy）的特徵是免疫複合物主要沉積在腎絲球的膈細胞周圍（mesangial deposits）。
- B：正確。膜性腎病變（membranous nephropathy）的特徵是免疫沉澱物沉積在腎絲球基底膜的上皮細胞下方（subepithelial deposits）。
- C：正確。緻密沉積病（dense deposit disease），又稱C3腎小球病變（C3 glomerulopathy），其特徵是電子密度高的物質沉積在腎絲球基底膜之內（intramembranous deposits）。
- D：錯在沉著位置。急性感染後腎絲球腎炎（acute postinfectious glomerulonephritis, APIGN）的免疫沉澱物主要沉積在腎絲球基底膜的**上皮細胞下方（subepithelial deposits）**，形成特徵性的駝峰狀隆起（humps），而非內皮細胞下方。
[核心知識]
- 腎絲球疾病的免疫沉澱物位置是診斷的重要依據，透過電子顯微鏡（electron microscopy, EM）可以清楚觀察。
- 膈細胞（mesangial cell）位於腎絲球毛細血管之間，支撐腎絲球結構。
- 上皮細胞（epithelial cell）又稱足細胞（podocyte），位於基底膜外側。
- 內皮細胞（endothelial cell）位於基底膜內側，構成毛細血管壁。
- 基底膜（basement membrane）是腎絲球濾過屏障的重要組成部分。

Answer

A. IgA nephropathy 沉著於膈細胞（mesangial cell）周圍

Answer

B. membranous nephropathy 沉著在上皮細胞下方（subepithelial deposits）

Answer

C. dense deposit disease 沉著在基底膜之內（intramembranous deposits）

Answer

D. acute postinfectious glomerulonephritis 沉著在內皮細胞下方（subendothelial deposits），形成駝峰狀隆起（humps）