114-1 病理學考古題詳解

Question

【114-1 醫學(二) 第98題】下列關於眼睛疾病的敘述，何者最不適當？

Accepted Answer

[破題關鍵]
圓錐角膜主要是角膜基質變薄，Descemet膜斷裂是併發症而非主要特徵。
[選項拆解]
- A：正確。Fuchs dystrophy的病因確實是角膜內皮細胞功能缺損，導致角膜水腫。
- B：正確。Pinguecula和Pterygium都被認為與長期日光（紫外線）曝曬造成的結膜損害有關。
- C：正確。Herpes stromal keratitis的角膜損傷主要是由身體對病毒抗原的免疫反應所引起，而非病毒直接破壞。
- D：錯在主要特徵。圓錐角膜（keratoconus）的主要病理特徵是角膜基質（stroma）的進行性變薄和變形。Descemet膜斷裂（hydrops）是其可能發生的急性併發症，但不是其定義性的主要病理特徵。
[核心知識]
- **Fuchs dystrophy（富克斯氏角膜內皮失養症）**：是一種遺傳性疾病，主要影響角膜內皮細胞（corneal endothelium）。內皮細胞功能受損導致角膜基質水腫，進而影響視力。
- **Pinguecula（瞼裂斑）和 Pterygium（翼狀胬肉）**：這兩種都是結膜的退行性病變，與長期暴露於紫外線（日光）和風沙等環境因素有關。瞼裂斑是結膜黃白色隆起，不侵犯角膜；翼狀胬肉則會侵犯角膜。
- **Herpes stromal keratitis（皰疹性基質角膜炎）**：是單純皰疹病毒（HSV）感染角膜後，由宿主免疫反應引起的角膜基質發炎，可能導致角膜瘢痕和視力下降。
- **Keratoconus（圓錐角膜）**：是一種進行性的角膜疾病，主要特徵是角膜中央或旁中央區域的基質（stroma）變薄和向前突出，形成圓錐狀。Descemet膜（Descemet membrane）斷裂（稱為急性角膜水腫或hydrops）是圓錐角膜的嚴重併發症，但不是其主要的病理特徵。

Answer

A. Fuchs dystrophy 主要是因為角膜 endothelium 缺損所致

Answer

B. pinguecula 和 pterygium 都與日光造成的結膜受損有關

Answer

C. herpes stromal keratitis 主要是因免疫作用造成角膜受損

Answer

D. keratoconus 主要的病理特徵是 Descemet membrane 斷裂