113-2 公共衛生學考古題詳解

Question

【113-2 醫學(二) 第43題】有關環境毒物學的劑量反應評估，閾值（threshold）的敘述，下列何者最不恰當？

Accepted Answer

[破題關鍵]
危害指數大於 1，代表風險可能存在，而不是沒有危害。

[選項拆解]
- A：正確。如果物質具有閾值，就可以根據閾值推估出參考劑量 (RfD)，作為安全暴露的依據。
- B：正確。透過動物實驗觀察不同劑量下的反應，以及流行病學研究分析人群暴露與疾病的關係，可以判斷有毒物質是否具有閾值效應。
- C：正確。對於不具有閾值的物質（如某些致癌物），通常會使用斜率因子 (slope factor) 來量化其致癌潛力，作為風險計算的基礎。
- D：錯在「預期將不會造成危害」。危害指數 (HI) 若大於 1，表示總暴露量超過了參考劑量，預期存在「潛在的健康危害風險」，而不是不會造成危害。
[核心知識]
- 劑量反應評估 (Dose-response assessment) 是環境毒物學的核心，用來描述暴露劑量與生物體反應之間的關係。
- 閾值 (Threshold) 是指在某個劑量以下，不會觀察到有害效應的劑量水平。許多非致癌物質（如重金屬、有機溶劑）具有閾值效應。
- 參考劑量 (Reference Dose, RfD) 是根據具有閾值的毒性物質，推估出的每日暴露劑量，預期在此劑量下，終生暴露也不會對人體造成明顯危害。
- 對於不具有閾值的物質（例如某些致癌物，理論上任何劑量都可能造成風險），通常會使用斜率因子 (slope factor) 來評估風險，而非 RfD。
- 危害指數 (Hazard Index, HI) 是評估多種非致癌物質暴露風險的指標，計算方式是將每種物質的危害商數 (Hazard Quotient, HQ) 加總。HQ = 暴露劑量 / 參考劑量 (RfD)。
- 如果 HI > 1，表示總暴露量可能超過了安全水平，預期存在潛在的健康危害風險，需要進一步評估或採取措施。

Answer

A. 如果具有閾值，則可推估參考劑量（reference dose, RfD）

Answer

B. 可以透過動物實驗或流行病學資料蒐集來判斷有毒物質是否具有閾值效應

Answer

C. 如果不具有閾值，可透過資料庫查詢得到其斜率因子，來做為風險計算的基礎

Answer

D. 根據閾值所計算出來的危害指數（hazard index），若大於1，預期將不會造成危害