113-2 藥理學考古題詳解

Question

【113-2 醫學(二) 第71題】下列關於非固醇類抗發炎藥（NSAIDs）之敘述，何者錯誤？

Accepted Answer

[破題關鍵]
NSAIDs 的主要作用是「抗發炎」，所以會「抑制」發炎反應，而不是「增強」。
[選項拆解]
- A：正確。NSAIDs 透過抑制前列腺素合成，可以降低血管對發炎介質 (如 bradykinin 和 histamine) 的敏感性，從而減輕發炎反應。
- B：正確。許多 NSAIDs 具有良好的組織穿透性，重複給藥後可以累積在關節滑液 (synovial fluid) 中，這也是它們能有效治療關節炎的原因。
- C：錯在 NSAIDs 會「抑制」發炎所導致的血管舒張作用，而不是「增強」。發炎反應會引起血管舒張，而 NSAIDs 的作用是減輕這種反應。
- D：正確。選擇性 COX-2 抑制劑會抑制血管內皮細胞生成的前列腺素 I2 (PGI2)，PGI2 具有血管舒張和抑制血小板凝集的作用。抑制 PGI2 可能導致血管收縮和血小板凝集增加，進而增加心血管事件 (如水腫、高血壓、心肌梗塞) 的風險。
[核心知識]
- 非固醇類抗發炎藥 (NSAIDs) 主要透過抑制環氧合酶 (COX) 來減少前列腺素 (prostaglandins) 的合成。
- 前列腺素在發炎反應中扮演重要角色，包括引起血管舒張、增加血管通透性、引起疼痛和發燒。
- NSAIDs 抑制前列腺素合成後，會減輕這些發炎症狀，例如降低血管舒張、減少水腫和疼痛。
- 選擇性 COX-2 抑制劑 (selective COX-2 inhibitors) 雖然能減少腸胃道副作用，但因為抑制了前列腺素 I2 (PGI2) 的生成，可能導致血栓傾向增加，進而提高心血管事件 (如心肌梗塞、中風) 的風險，也可能引起水腫和高血壓。

Answer

A. 降低血管對緩激肽（bradykinin）和組織胺（histamine）的敏感性

Answer

B. 重複給藥後，藥物可出現於關節滑液（synovial fluid）中，以治療關節炎

Answer

C. 藥物會增強發炎所導致的血管舒張作用

Answer

D. 選擇性COX-2抑制劑會增加水腫、高血壓或心肌梗塞的發生率