113-2 病理學考古題詳解

Question

【113-2 醫學(二) 第99題】下列有關軸突性周邊神經病變（peripheral axonal neuropathy）之敘述，何者錯誤？

Accepted Answer

[破題關鍵]
Wallerian degeneration發生在神經損傷處的「遠端」，是遠離細胞體的方向。
[選項拆解]
- A：正確。當髓鞘破壞解離時，會形成橢圓形的髓鞘碎片，稱為myelin ovoids，這些碎片隨後會被巨噬細胞清除。
- B：錯在「近端，往神經元細胞體中心進行」。Wallerian degeneration是發生在神經傷害處的「遠端」，也就是遠離神經元細胞體的方向。傷害處近端也會有短暫的退化，但主要的Wallerian degeneration是遠端。
- C：正確。在神經修復過程中，如果軸突再生失敗或方向錯誤，可能會形成一團混亂的神經纖維和施旺細胞，稱為traumatic neuroma。
- D：正確。再生後的軸突髓鞘通常會比未受病變前的髓鞘更細薄，且節間長度較短，這是神經再生後常見的形態學特徵。
[核心知識]
- 周邊神經損傷後，會發生一系列的退化和再生過程。
- Wallerian degeneration (華勒氏變性) 是指神經軸突在受損後，其遠端部分（即遠離細胞體的部分）會發生退化和分解。
- 這個過程是從損傷點開始，向遠端（末梢）進行，而不是向近端（細胞體）進行。
- 髓鞘 (myelin sheath) 的破壞會形成橢圓形的髓鞘碎片 (myelin ovoids)，這些碎片會被巨噬細胞清除。
- 如果再生失敗，可能會形成創傷性神經瘤 (traumatic neuroma)，這是一種無序的再生性神經纖維團塊。
- 成功再生後，新的軸突髓鞘通常會比原來的更細、更薄。

Answer

A. 破壞解離的髓鞘可形成myelin ovoids

Answer

B. Wallerian degeneration起自周邊神經傷害處近端，往神經元細胞體中心進行

Answer

C. 修復過程有時會產生traumatic neuroma

Answer

D. 再生之軸突髓鞘（myelin sheath）比未受病變前之髓鞘細薄